Bas fistula

Bazal fistula mədə və onikibarmaq bağırsağa daxil olmaq üçün istifadə edilən cərrahi əməliyyatdır. 19-cu əsrdə rus cərrah Vladimir Aleksandroviç Basov tərəfindən hazırlanmışdır.

Bazal fistula qarın divarında bir deşik yaratmaq və bu dəlikdən mədə və ya onikibarmaq bağırsağa bir boru daxil etməklə həyata keçirilir. Boru xəstəni qidalandırmaq və həmçinin mədə məzmununu çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.

Bazal fistulanın üstünlükləri arasında endoskopik müayinələr və əməliyyatlar kimi müxtəlif prosedurlara imkan verən mədəyə uzunmüddətli giriş daxildir. Bununla belə, bu metodun bəzi çatışmazlıqları var, məsələn, infeksiya riski və toxumaların zədələnməsi.

Hal-hazırda, mədəyə girişin yeni üsullarının inkişafı səbəbindən bazal fistula nadir hallarda istifadə olunur. Bununla belə, bəzi xəstələr üçün, xüsusən də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün mədə və ya onikibarmaq bağırsağa uzunmüddətli giriş tələb edənlər üçün vacib bir prosedur olaraq qalır.

Basanova fistuda, mədə məzmununun qarın boşluğunun ön divarına və ya dəri altına axması üçün bir açılışın yaradıldığı bir cərrahi müdaxilədir. Sinxron blöflər, ümidsiz xəstələrin ömrünü uzatmaq üçün mədənin sanitarlaşdırılması və mədə ilə qarın boşluğu arasında sərbəst fistula əmələ gətirmək üçün əməliyyat təklif edən ilk rus həkimi B. A. Basovun adından götürülmüş bir addır. Hal-hazırda, sanitarlaşdırılmış qastrostomiyanın tələb oluna biləcəyi bir çox səbəb var - perforasiya, mədə xorasının yırtığı, mədə xərçəngi, mədə qanqrenası. Mədənin qeyri-müəyyən qastrizminin müalicəsi qohumların olmaması və ya daimi nəzarətə ehtiyac olması, tibbi yardımın olmaması səbəbindən ənənəvi standart hemodializ terapiyasını davam etdirmək mümkün olmadıqda istifadə olunur, qohumlarla uzun müddət əlaqə olduqda əməliyyatlar aparılmır. , sosial-məişət şəraiti (o cümlədən tibbi xidmət və qida) yoxdur; xəstə əməliyyatdan imtina edir.Əməliyyat texnikası:

Sol hipokondriyumda 5-7 sm uzunluğunda uzununa kəsik qarın boşluğunu açır. Mədə xərçəngi vəziyyətində, mədənin geniş səfərbərliyindən sonra, mədəyə giriş mədənin farenksinə mümkün qədər yaxın aparılır, çünki onun yaxınlığında bir şiş və ya bağırsaq anastomozu ola bilər. Böyük omentumun səfərbərliyi aortofemoral zonanın anevrizması və ya disseksiyaedici ekterema gəlməsi ilə çətinləşə bilər; belə hallarda diafraqma əzələsi aortanın sol qolu boyunca diafraqmanın üstündən 1-2 sm uzunluğa bölünür; Orqanların divarları aşağı endirilir, hər iki bağırsaqdan kəsilir və şiş çıxarılır. Gəmilər mədənin sol tərəfində qulağın arxasında mədənin aşağı yarım oxuna doğru yerləşə bilər. Onların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün mədənin divarı kəsilir və damarlar iki yara səthi arasında qarın boşluğuna batırılır; mədə damarların ətrafında dublikat etmək və onları sol səs kordunun altına aparmaq daha yaxşıdır. Jejunum sol ginokok vasitəsilə qarın boşluğundan çıxarılır. İltihab hadisələri səngidikdən sonra duodenal kötük qarın boşluğunda aşağıdan yuxarıya doğru mədəyə kiçik omental keçid boyunca çəkilir və burada mədənin divarlarına bərkidilir. Sonra mədə divarı iki sıra kəsilmiş tikişlərlə tikilir. Mədədəki dəliyin gövdəsinə demək olar ki, yarıq kimi bir forma vermək üçün oxun dişləri arasında bir neçə dəfə ayrı ligaturlar tətbiq olunur, bu da ağız kisəsinin çevrəsini cərrahi yaranın altından rəvan şəkildə hərəkət etdirərək, 2,5 sm uzunluğunda bir açılışa malikdir. hərəkətli iplər. Mədənin ön divarı yalnız qalın omentumun və selikli qişanın dibinin toxuması vasitəsilə tikilir. Medial mədə yırtığından ligature daxil edilir və iki ilgəklə yerində tutulur. Hər bir ligatur üzərində bir kəsik edilir və kəsilmiş tikiş tətbiq olunur. Bu yolla qastroepiploik kisənin əriməmiş divarı əmələ gəlir. Qarın boşluğu tərəfdən yaranın hər iki kənarı bir araya gətirilir və onların kənarları bir neçə tikişlə bir-birinə bağlanır. Qarın ön divarının yarasına steril bir sarğı qoyulur. Mədənin divarlarında tikiş 8-10 gündən sonra çıxarılır.