Abscesní epidurální

Epidurální absces je zánět epidurálního prostoru, který se nachází mezi zevní plenou dura mater a kostí páteře, charakterizovaný hromaděním hnisavého exsudátu. Následně se vytvoří dutina vyplněná hnisem a odpadními produkty mikrobů.

Starší lidé jsou ohroženi

Absces epidurálního prostoru je ohniskem hnisavého zánětu epidurální tkáně, který se může vyvinout jak na tvrdé pleně, tak v retroperitoneální lokalizaci a šířit se jak v pánevní dutině, tak do mezibuněčných prostor zadní plochy bederních obratlů. a křížová kost. Při operaci hypogastrického prostoru je zvykem mluvit o epidurálním abscesu.

Nejčastější příčinou vzniku tohoto purulentně-zánětlivého zaměření je infekce kůže a podkožní tkáně, traumatizovaná vpichem jehly do oblasti inervace nebo chirurgickým zákrokem v hypogastrické oblasti. Další možné příčiny epidurálních abscesů, jako je aktinomykóza (výjimečně), purulentní peritonitida, infekce hemophilus influenzae. Právě díky mechanismům poškození epidermální bariéry vzniká prvotní průnik infekce do epidurálního prostoru. Vývoj usnadňují zranění, neopatrné manipulace po operacích, kousnutí zvířat, těhotenství a porod, v některých případech se vyskytují na pozadí primární akutní nebo chronické pankreatitidy. Při lokalizaci zánětu mezi dura mater a dermis (kožní tkáň) vzniká s výjimkou akutní fáze chronické přetrvávající omezení pohyblivosti zad u dětí, chronická komprese míšních kořenů při tvorbě píštěle nebo jejím průlomu v tkáni. Mohou se objevit příznaky akutního zánětu. Při celkovém poškození způsobují epidurály komprese periorálního střeva, které brání toku žilní krve z perinefrického rekta. V důsledku toho se po několika dnech rozvine břišní syndrom (ozařování bolesti, charakteristická ozařující bolest, dysurické jevy s anurií, difuzní bolest v hypogastriu a zvýšená teplota). S průlomem do subperitoneální tkáně se tvoří patologie bederní oblasti. Pokud se postižení vlákna rozšíří kaudálně, dojde k rozvoji pyostatické deformace pánevních kostí, kvůli které dochází k posunu osteochrupavčitých stěn acetabula a dolního okraje křídla talu. Abscesní dutina pánevního kruhu přemístí hlavici femuru nebo krček stehenní kosti. Někdy paralelně s hlavní patologií dochází ve 2-3 případech k akutní purulentní myonekróze v důsledku poškození vláken inguinálního svalu (pozice osoby „naklánějící se“ dozadu nebo visící z postele). To následně vede ke svalové atrofii a selhání v důsledku sníženého průtoku krve. Při šíření infekce