Granulomová tularémie

Tularemický granulom (g. tularaemicum) je specifický zánětlivý útvar, který se vyskytuje při tularémii. Jde o ložisko nekrózy obklopené granulační tkání a obsahující bakterie Francisella tularensis.

Granulomy se tvoří v orgánech a tkáních, kam se patogen dostane při kousnutí infikovaným klíštětem, přes poškozenou kůži nebo sliznice. Nejčastěji jsou granulomy lokalizovány v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, slezině a plicích.

Mikroskopie odhalí zónu nekrózy ve středu granulomu, obklopenou akumulací makrofágů, lymfocytů a fibroblastů. Charakteristická hlízovitá struktura se vytváří s přítomností obřích mnohojaderných buněk typu Pirogov-Langhansových buněk.

Přítomnost tularemických granulomů ukazuje na generalizovanou formu onemocnění. Jejich tvorba hraje důležitou roli při rozvoji imunity, neboť stimuluje tvorbu protilátek a aktivaci T-lymfocytů. Nadměrný počet granulomů však může vést k dysfunkci postižených orgánů.