Chronická polyartritida nespecifická

Chronická polyartritida nespecifická: klinické příznaky u dětí

Chronická nespecifická polyartritida je jedním z nejčastějších onemocnění urogenitálního systému. Toto onemocnění může postihnout muže i ženy, ale u dětí se jeho klinické příznaky mohou lišit od příznaků pozorovaných u dospělých pacientů. V tomto článku se podíváme na vlastnosti kliniky PCN u dětí a způsoby léčby tohoto onemocnění.

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je forma PCN, která začíná mezi 2. a 4. rokem věku, někdy v prvním roce života. Mezi příznaky onemocnění patří horečka, intoxikace, otoky a bolesti kloubů, nejprve velkých (kolena, lokty, kotníky, kyčle), pak trpí krční páteř, zápěstí, čelist, klouby prstů. Léze je symetrická.

Mění se tvar kloubů. Někdy obsahují malé množství exsudátu. Děti si stěžují na bolest kloubů při pohybu, zejména při prodlužování. Při opakovaných útocích jsou tyto stížnosti výraznější. Po rozvoji poškození kloubů lze zaznamenat svalovou atrofii a hypotonii. Současně dochází k mnohočetným svalovým kontraktům.

V pokročilých případech se mění i kostní tkáň. RTG snímek vykazuje známky zvýšené novotvorby kosti na straně periostu a zároveň její resorpci. Periosteum a granulační tkáň rostoucí v oblasti kloubu vedou k poškození chrupavky a destrukčním kapsám, což způsobuje deformaci kloubů a povrchů kostí. V místě granulace se tvoří fibrózní jizva, která vede k subluxacím a dislokacím.

Po poškození kloubů dochází k regionálnímu zvětšení lymfatických uzlin, které dosáhnou maximální velikosti během několika dnů. S opačným vývojem procesu v kloubech se snižují. Uzliny jsou mírně bolestivé, husté, nesrostlé s kůží a nehnisají. Teplotní křivka je typicky zvlněná. Játra se zvětší o 2-3 cm, někdy se zvětší slezina.

Při vyšetření srdeční funkce se zjišťuje sklon k tachykardii a dystrofii myokardu. V krvi - zvýšená hladina C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, gamaglobulinů, imunoglobulinů třídy G a M, zvýšená aktivita leukocytárních enzymů, změny počtu leukocytů, erytrocytů, krevních destiček.

Pro diagnostiku JRA je nutné provést komplexní vyšetření, včetně krevních a močových testů, radiografie, ultrazvuku a MRI. Pokud je diagnóza pochybná, může být vyžadována biopsie vyšetřovaného kloubu.

Léčba JRA u dětí je založena na užívání nesteroidních antirevmatik, které snižují bolest a otoky kloubů, dále na užívání imunosupresiv, jako je metotrexát, azathioprin, cyklosporin. V některých případech může být nutné použití kortikosteroidů, jako je prednisolon.

Je však důležité pochopit, že léčba JRA je dlouhodobá a vyžaduje neustálé sledování lékařem. Důležité je také zajistit dítěti vyváženou stravu, která pomáhá posílit imunitní systém, a fyzioterapeutické procedury, které pomohou zlepšit pohyblivost kloubů a snížit bolest.