Fistula pupeční-střevní

**Umbilikální střevní píštěl**

**Píštěle pupku** jsou patologické píštěle mezi peritoneální dutinou (v typických případech) a dalšími orgány (konečník, děloha a pochva, močový měchýř atd.) a také kůží. Vývoj píštělí je spojen se zánětem, infekčními procesy nebo traumatem břišní stěny.

Typy píštělí Když se píštěl vyvine, provede se vyšetření k určení jejího typu, příznaků a příčin. Ve většině případů jsou pacienti indikováni k operaci. Mezi typy píštělí patří: * **Umbilikální**. Mezi střevem a membránami pokrývajícími celiakální aortu nad pupkem vzniká patologická anastomóza. Patologie často vede k tomu, že střevní obsah vstupuje do peri-umbilikální oblasti. V důsledku toho se tvoří jizvy a vzniká hnisavý zánět. **Děloha**. Toto porušení je méně časté. Příčinou poruchy jsou patologické procesy v oblasti dělohy a příloh, hnisavý zánět. Patologie se stává důsledkem operací dělohy, endometriózy, potratu, poporodních infekcí. Při tvorbě píštělí dochází k narušení spojení mezi pánevními orgány a břišní dutinou. Jizvy se často objevují v oblasti dělohy, nad stydkou symfýzou.

Fistuly se vyvíjejí pod vlivem různých důvodů. Mezi faktory, které vedou k výskytu porušení, patří:

1. Zánět slepého střeva. Při akutní apendicitidě se infekce šíří lymfatickými cévami do přední břišní stěny. Když vředy prasknou, vytvoří se píštěl. 2. Infekce. Fistuly se často vyskytují na pozadí infekce zavedené do těla: streptokoky, gonokoky. Akutní hnisavé procesy u žen se mohou objevit po chirurgickém porodu nebo mimoděložním těhotenství. Fistuly nejsou vždy nebezpečné a vyžadují chirurgický zákrok. Doporučuje se je léčit konzervativně, aby se obnovila poškozená tkáň. Účinnými metodami konzervativní terapie jsou masáž mastmi na bázi estrogenu, ozařování heliem-neonovým laserem. Vzhledem k tomu, že embryonální tkáně jsou citlivé na záření, léčba se provádí pouze na pokyn lékaře. 3. Traumatické poranění mozku. Tvorba píštělí při zlomeninách lebky je spojena s narušenou integritou tvrdé pleny. Pozoruje se pouze u otevřených poranění s masivním poškozením tkáně. Způsob léčby závisí na závažnosti otřesu mozku. Pokud je rozsáhlá, je pacient přijat na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče, kde je mu poskytnuta intenzivní péče včetně léků a rehabilitačních opatření. Pacientům je předepsán přísný klid na lůžku po dobu několika týdnů nebo měsíců. 4. Popáleniny. Rozsáhlá poranění tkání a míst úponu velkých cév často způsobují kombinované léze, včetně píštělí. Obvykle se vyskytují v důsledku působení tepla, méně často v důsledku omrzlin. Léčba spočívá v lokální aplikaci chladu. Postižený povrch se podrobí antiseptickému ošetření 3% roztokem jódu nebo alkoholu. Při těžkých popáleninách jsou velké plochy kůže pokryty gázou namočenou v roztoku jódu. Postižená oblast je znecitlivělá. 5.