Basfistel

En basal fistel er en kirurgisk procedure, der bruges til at få adgang til maven og tolvfingertarmen. Det blev udviklet af den russiske kirurg Vladimir Aleksandrovich Basov i det 19. århundrede.

En basal fistel udføres ved at skabe et hul i bugvæggen og indsætte et rør gennem hullet ind i maven eller tolvfingertarmen. Sonden kan bruges til at fodre patienten og også til at fjerne maveindhold.

Fordelene ved basalfistelen omfatter langvarig adgang til maven, hvilket giver mulighed for forskellige procedurer såsom endoskopiske undersøgelser og operationer. Denne metode har dog nogle ulemper, såsom risiko for infektion og vævsskade.

I øjeblikket bruges basalfistelen sjældent på grund af udviklingen af ​​nye metoder til adgang til maven. Det er dog fortsat en vigtig procedure for nogle patienter, især dem, der kræver langvarig adgang til maven eller tolvfingertarmen til behandling af forskellige sygdomme.

Basanova fistuda er et kirurgisk indgreb, hvor der skabes en åbning til udstrømning af maveindhold ind i den forreste bugvæg eller under huden. Synkroniserede bluffs er et navn, der stammer fra navnet på den russiske læge B. A. Basov, som var den første til at foreslå en operation for at rense maven og danne en fri fistel mellem maven og bughulen for at forlænge livet for håbløse patienter. I øjeblikket er der mange grunde til, at en desinficeret gastrostomi kan være påkrævet - perforering, ruptur af et mavesår, mavekræft, gastrisk koldbrand. Behandling af ubestemt gastrisme i maven anvendes, når det er umuligt at fortsætte traditionel standard hæmodialysebehandling på grund af fravær af pårørende eller behov for konstant overvågning, manglende lægehjælp, operationer udføres ikke, når der er langvarig kontakt med pårørende , der er ingen sociale og levevilkår (herunder lægehjælp og mad); patienten nægter operationen Operationsteknik:

Et langsgående snit 5-7 cm langt, lavet i venstre hypokondrium, åbner bughulen. I tilfælde af mavekræft, efter omfattende mobilisering af maven, udføres indgangen til maven så tæt som muligt på svælget i maven, da der kan være en tumor eller intestinal anastomose i nærheden af ​​den. Mobilisering af det større omentum kan være kompliceret ved ankomsten af ​​en aneurisme eller dissekere ekteresma i den aortofemorale zone; i sådanne tilfælde dissekeres diafragmamusklen over mellemgulvet langs venstre gren af ​​aorta i en længde på 1-2 cm; Organernes vægge sænkes ned, skærer gennem begge tarme, og tumoren fjernes. Kar kan være placeret på venstre side af maven mod den nederste halvakse af maven bag øret. For at undgå deres skade skæres mavens væg, og karrene nedsænkes i bughulen mellem to sårflader; det er bedre at duplikere maven omkring karrene og bringe dem under venstre stemmebånd. Jejunum fjernes fra bughulen gennem venstre gynokok. Efter betændelsesfænomenerne er aftaget, trækkes tolvfingertarmens stump op i bughulen til mavesækken fra bund til top langs den mindre omentale passage, hvor den fikseres til mavesækkens vægge. Derefter sys mavevæggen med to rækker afbrudte suturer. Separate ligaturer påføres flere gange mellem pilens tænder for at give hulstammen i mavesækken en næsten spaltelignende form med en åbningslængde på 2,5 cm, ved jævnt at flytte omentalsækkens omkreds under operationssåret vha. bevægende tråde. Den forreste væg af maven er kun syet gennem vævet i bunden af ​​den tykke omentum og slimhinde. En ligatur indsættes gennem det mediale gastriske brok og holdes på plads med to vedhæftede løkker. Der laves et snit over hver ligatur, og en afbrudt sutur påføres. På denne måde dannes en usammensmeltet væg af den gastroepiploiske sæk. Fra siden af ​​bughulen bringes begge kanter af såret sammen, og deres kanter er forbundet med hinanden med flere suturer. En steril bandage påføres såret i den forreste bugvæg. Suturen på mavens vægge fjernes efter 8-10 dage.