Dobbelt blok

Dobbeltblokering er en neuromuskulær ledningsforstyrrelse, der opstår, når to eller flere lægemidler bruges samtidigt, som hver især kan forårsage ledningsforstyrrelser. Et af de mest almindelige eksempler på en dobbeltblokering er brugen af ​​et depolariserende curare-lignende middel, såsom succinylcholin, og en antidepolariserende neuromuskulær blokker, såsom tubocurarin. Dette kan føre til udvikling af en dobbelt blokering, som kan føre til alvorlige komplikationer som lammelse af åndedrætsmusklerne og hjertestop.

For at forhindre dobbeltblokering er det nødvendigt at vælge og kombinere medicin korrekt. Derudover er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand under anæstesi og overvåge for mulige bivirkninger fra brugen af ​​lægemidler.

Dobbeltblokering er en af ​​de vigtigste og mest almindelige fejl i praksis med brug af neuroleptanalgesi (NLA) såvel som lokalbedøvelse. Det menes, at disse lægemidler kan forårsage neuromuskulære ledningsforstyrrelser af typen anti-depolariserende blok.

Administration af lægemidler som propofol og thiopenton kan føre til delvis og endda midlertidig blokade af ledning. Teknikken til at administrere disse lægemidler er baseret på denne mekanisme. Typisk indgives atropin først for at reducere koncentrationer og forhindre bronkospasme, efterfulgt af et lægemiddel til anden fase anæstesi eller generel anæstesi. Derefter tilsættes antidepressiva for at blokere neuronerne i hjernen. For lokalbedøvelse er proceduren også lignende.

Lægemidler, der indeholder sådanne komponenter, kan dog påvirke perifere nerver, især hvis patienten tager de ovenfor anførte lægemidler eller anvendes under hypoksiske forhold. For eksempel kan terapi til behandling af hornhindeoverfølsomhed, medmindre det er absolut nødvendigt, også forringe overførslen af ​​nerveimpulser. Inden for medicin kan dobbeltblokade opdeles i to typer: forlænget og ikke-langvarig blokade. Ved en længerevarende dobbeltblokering varer smerterne længere, mens ved en ikke-langvarig dobbeltblokering kan smerterne vare op til flere timer. Begge typer dobbeltblokering kan være forårsaget af lokal smertefuld irritation fra smertestillende medicin eller gentagen administration af bedøvelsesmidler, som ikke bør anvendes samtidigt.

Hvis patienten behandles med lægemidler, der forårsager dobbeltblokering, vil smerten forblive i lang tid. Denne tilstand kan være meget alvorlig. Dette er grunden til, at patienter bør undgå at bruge disse lægemidler under behandling med lokalbedøvelse. Læger bør studere dette spørgsmål og diskutere risici og fordele ved lokalbedøvelse i hvert enkelt tilfælde.

Patienter kan have kropstilstande, der kan forårsage dobbelt blokering.