Vertikale Gastroenterostomie

Die Gastroenterostomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein dauerhafter Kanal geschaffen wird, der das Darmlumen mit der äußeren Umgebung verbindet. Durch eine solche Operation entsteht ein geschlossenes System, in dem der Darminhalt den Körper kontinuierlich durch die gebildete Anastomose verlässt und ständig durch neuen aus dem Darmlumen ersetzt wird.

Es gibt zwei Arten von Gastroenterostomien: einfache und formative. Ein einfaches Stoma für alle Operationen beginnt mit der Bildung einer Auslass- und einer Eingangsanastomose. Zunächst werden die Haut und das Weichgewebe um den Anus präpariert. Dann wird in der Darmwand ein 3-5 cm langes Loch erzeugt, durch das die Falten der Dünndarmschleimhaut konsequent nach außen gestülpt werden, anschließend werden die Bänder, Muskeln und das Bauchfell herausgeschnitten und vom Rumpf nach oben gezogen. Die Bildung eines Stomas ist auch eine Vorbereitung des Darms für eine Operation – damit das Anlegen eines Verbandes an der Naht den Abfluss des Darminhalts nicht behindert. Die Länge des sich bildenden Stomas beträgt 20–40 cm, da die Schleimhaut zusammen mit dem Mesenterium in einem Stück herausgeschnitten wird. Die Operation ermöglicht die Bildung einer Anastomose für jeden Teil des Darms und bietet einen bequemen Zugang zum Operationsfeld, unabhängig von der Entfernung vom Nabel. Die Lage des Stomas kann entweder hepatisch, also in der Mitte der Bauchdecke, oder umbilikal – an der Bauchdecke gegenüber dem Nabel, manchmal nasogastrisch und gastroduodenal – in Bereichen neben Magen und Zwölffingerdarm liegen. Einer der Vorteile der Gastroduodenostomie besteht darin, dass bei dieser Form der Rückzug ohne vorherige Wandbeugung oder Anastomose erfolgen kann. Der Eingriff zur Bildung eines solchen Stomas ist möglich, wenn er nach einem geplanten Schema durchgeführt wird und mit einer vorläufigen Entfernung des Tumors aus dem Magen und einer anschließenden plastischen Operation der Magenwand einhergeht, damit seine Ränder eng aneinander anliegen. Die Indikation für eine solche Operation ist die Resektion anderer Organe mit Neubildungen im Magen, der Bauchspeicheldrüse,