Regionale Osteoporose

Regionale Knochenosteoporose (Osteoporosis regionalis) ist ein dystrophischer Prozess, der durch eine Abnahme der Knochenmasse und eine Abnahme ihrer mechanischen Festigkeit bei gleichzeitiger Beibehaltung des Körpergewichts gekennzeichnet ist.

Der Hauptzusammenhang in der Pathogenese des Anpassungsprozesses an negative Einflüsse ist die unterdrückte Aktivität von Knochenwachstumsfaktoren. Zwei Hauptfaktoren sind an der Entstehung des osteoporotischen Syndroms vom Ausbruch der Krankheit bis zur Bildung restlicher Veränderungen in den Knochen beteiligt. Dabei handelt es sich um Alters- und Durchblutungsstörungen. Ihr Zusammenhang wird durch einen ausgeprägten Risikofaktor für die Entwicklung von Osteoporose im Alter und hämodynamische Merkmale der Mikrozirkulation bei jungen Menschen bestätigt. Bei Patienten mit Osteoporose im Frühstadium weist die Verformung des Knochengewebes keine eindeutigen Anzeichen auf und äußert sich in einer Verdichtung einzelner Bereiche des Knochengewebes, gefolgt von der Bildung verdichteter Knochenknoten, einer Verdickung der Kortikalisschicht und einer Verengung des Knochendurchmessers das Zentrum. Häufig kommt es zu einer kompensatorischen Erweiterung der Knochenmetaphysen mit der Bildung ausgedehnter Spongiosa und der Bildung von Knochenzysten. Bindegewebsformationen ersetzen Mikrofrakturen des Knochengewebes bis zur vollständigen Auflösung oder Zerstörung des Knochens. Bei Patienten mit chronischer abdominaler Ischämie im Frühstadium bildet sich eine dichte Osteodegeneration in Form einer dichten Spongiosa ohne ausgeprägte hyperkalzämische Ostose. Bei einer mit einer Lebererkrankung einhergehenden Osteoporose bilden sich osteoporotische Knochenhöcker unterschiedlicher Größe. Bei schneller Entwicklung kann die Bildung kleiner knochenhaltiger Tumoren der Stromanische des spongiösen Knochenmarks beobachtet werden. Osteoporotische Frakturen treten am häufigsten an der distalen Tibia, dem proximalen Femur, dem ersten, zweiten und vierten Mittelfußknochen und selten in der Metaphyse des Humerus auf. Die Unterstützung beim Gehen wird nicht beeinträchtigt. Das Wiederauftreten von Knochenbrüchen ist häufig mit einem Mangel an Kalzium in der Nahrung und einer langfristigen gleichzeitigen Anwendung von Glukokortikosteroiden verbunden. Viele Symptome des Osteopenie-Syndroms treten erstmals bei entzündlichen Knochenerkrankungen auf. Entzündliche Veränderungen im Knochengewebe treten diffus und hauptsächlich unter dem Einfluss eines Osteoperiostitisherdes oder einer dekompensierten Fraktur auf, die anschließend das Knochengewebe über einen betroffenen Bereich von mehr als 2–4 cm3 strukturell zerstört. Die Tumordichte von Blut, Knochenmark und Blutgefäßen nimmt zu, ebenso wie deren Amplitude des resonanten Blutflusses. Charakteristisch ist eine Abnahme der magnetischen Parameter gesunder Bereiche des Perikostalgewebes im Bereich der Zerstörungsgrenze. Mit zunehmender körperlicher Aktivität kommt es zu einer relativen Stabilisierung der körperlichen Leistungsfähigkeit mit Manifestationen der Osteoszintigraphie bei niedrigeren Indikatoren der relativen Knochendichte und -reduktion