Sturmann-Operation

Sturmann (Canfield - Sturmann) Betrieb

Sturmann (Konfilt) ist ein Chirurg, der die Operation eines rechtsseitigen Leistenbruchs vorschlug, der nach ihm benannt wurde (Sturmann-Leistenbruch). Ziel der Operation ist die Stärkung des Musculus rectus abdominis im rechten unteren Quadranten, wodurch die Möglichkeit einer Rückkehr der Narbe zum Leistenbruch verringert wird.

Die Inzidenz von Leistenhernien in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 5 und 15 %. Bei Männern beträgt sie 6 %, bei Frauen 2 %. Bei weißen Menschen ist die Inzidenz dieser Pathologie höher als bei Afroamerikanern und nimmt mit zunehmendem Alter des Patienten deutlich zu. So treten Leistenhernien im Alter unter 9 Jahren in 4 % der Fälle auf, zwischen 11 und 20 Jahren – in 8 %, im Alter von 70–73 Jahren – am häufigsten. Darüber hinaus ist die Häufigkeit bei Menschen über neunzig Jahren deutlich seltener: In 0,4–1,7 % der Fälle entwickeln sich Neubildungen des Leistenkanals vor dem Tod. Der häufigste Ort für einen Leistenbruch ist ein schlecht geformter Bauchfalx. Die von Müller 1967 vorgeschlagene Operation bestand darin, den inneren Ring des Femurkanals durch einen seitlichen Zugang zur Femurmembran zu stärken. Aufgrund der sehr ausgedehnten Inzisionen wurde sie routinemäßig im höheren Alter durchgeführt, wobei es aufgrund der Komplexität der Formationen zu einer distalen Eiterung des Femurfensters kam. In diesem Zusammenhang wurde es notwendig, die Dauer der chirurgischen Behandlung zu verkürzen. Die Wirksamkeit der 1882 vorgeschlagenen Shturman-Operation betrug 60–65 % und stellte den Abfluss des Inhalts des präperitonealen Raums auf die kontralaterale Seite sicher, was zu ihrer weit verbreiteten Einführung in die chirurgische Praxis führte. Der Hauptzweck der Operation besteht darin, die Durchgängigkeit des Bruchsacks zu beseitigen. Zur Beseitigung des Muskelkomponentendefekts werden zwei Anastomosen zwischen Darmbein und Rektussehne durchgeführt: die erste durch eine kleine Längswunde unter dem Unterbrustband, die zweite durch Z-förmige Hautnähte direkt im Bereich des Muskeldefekts. Der Nachteil dieser Methode ist das hohe Rückfallrisiko, weshalb sie selten angewendet wird. Häufiger werden eine Dissektion des Bindegewebes in der Projektion des Defekts und der Bruchpforte, eine aponeurotische Bewegung des vorderen oberen Quermuskels des Oberschenkels und eine Plastik verwendet: Bei letzterer wird ein Defekt im Muskelsubstrat in Form von verwendet eine Ellipse, vertikal verlängert. Dadurch wird die Durchlässigkeit des Gewebes aufgehoben, es zieht sich zum Herniengrund hin zusammen und wird relativ zueinander fixiert.