Απόστημα Επισκληρίδιο

Το επισκληρίδιο απόστημα είναι μια φλεγμονή του επισκληρίδιου χώρου που βρίσκεται μεταξύ της εξωτερικής σκληράς μήνιγγας και του οστού της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον και απόβλητα μικροβίων.

Οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν

Το απόστημα του επισκληρίδιου χώρου είναι μια εστία πυώδους φλεγμονής του επισκληρίδιου ιστού, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στη σκληρή μήνιγγα όσο και σε οπισθοπεριτοναϊκή θέση και να εξαπλωθεί τόσο στην πυελική κοιλότητα όσο και στους μεσοκυττάριους χώρους της οπίσθιας επιφάνειας των οσφυϊκών σπονδύλων και ιερό οστό. Στη χειρουργική του υπογαστρικού χώρου συνηθίζεται να γίνεται λόγος για επισκληρίδιο απόστημα.

Η πιο κοινή αιτία σχηματισμού αυτής της πυώδους-φλεγμονώδους εστίας είναι μια λοίμωξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού, τραυματισμένη από την εισαγωγή βελόνας στην περιοχή νεύρωσης ή χειρουργική επέμβαση στην υπογαστρική περιοχή. Άλλες πιθανές αιτίες επισκληριδίων αποστημάτων, όπως η ακτινομυκητίαση (κατ' εξαίρεση), η πυώδης περιτονίτιδα, η λοίμωξη από hemophilus influenzae. Λόγω των μηχανισμών βλάβης του επιδερμιδικού φραγμού δημιουργείται η αρχική διείσδυση της μόλυνσης στον επισκληρίδιο χώρο. Η ανάπτυξη διευκολύνεται από τραυματισμούς, απρόσεκτους χειρισμούς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, δαγκώματα ζώων, εγκυμοσύνη και τοκετό, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της πρωτοπαθούς οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Όταν η φλεγμονή εντοπίζεται μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του χόριου (ιστός του δέρματος), με εξαίρεση την οξεία φάση, αναπτύσσεται ένας χρόνιος επίμονος περιορισμός της κινητικότητας της πλάτης στα παιδιά, χρόνια συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης κατά τον σχηματισμό ενός συριγγίου ή την ανακάλυψη του στον ιστό. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξείας φλεγμονής. Με ολική βλάβη, οι επισκληρίδιοι προκαλούν συμπίεση στο περιστοματικό έντερο, γεγονός που εμποδίζει τη ροή του φλεβικού αίματος από το περινεφρικό ορθό. Ως αποτέλεσμα, μετά από λίγες ημέρες, αναπτύσσεται το κοιλιακό σύνδρομο (ακτινοβολία πόνου, χαρακτηριστικός ακτινοβολικός πόνος, δυσουρικά φαινόμενα με ανουρία, διάχυτος πόνος στο υπογάστριο και αυξημένη θερμοκρασία). Με μια ανακάλυψη στον υποπεριτοναϊκό ιστό, σχηματίζεται μια παθολογία της οσφυϊκής περιοχής. Εάν η εμπλοκή της ίνας εκτείνεται ουραία, αυτό προκαλεί την ανάπτυξη πυοστατικής παραμόρφωσης των οστών της πυέλου, λόγω της οποίας μετατοπίζονται τα οστεοχόνδρινα τοιχώματα της κοτύλης και το κάτω άκρο της πτέρυγας του αστραγάλου. Η κοιλότητα του αποστήματος του πυελικού δακτυλίου μετατοπίζει τη μηριαία κεφαλή ή τον αυχένα του μηριαίου οστού. Μερικές φορές, παράλληλα με την κύρια παθολογία, εμφανίζεται οξεία πυώδης μυονέκρωση σε 2-3 περιπτώσεις λόγω βλάβης στις ίνες του βουβωνικού μυός (η στάση ενός ατόμου που «κλίνει» προς τα πίσω ή κρέμεται από το κρεβάτι). Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και αποτυχία λόγω μειωμένης ροής αίματος. Κατά την εξάπλωση λοιμώξεων