Νεογνικό Κηρίο Bullous

**Άρθρο "Impetigo νεογνών: πομφαλώδης μορφή"**

Το κηρίο (ορθώδης φυσαλιδώδης στοματίτιδα) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που εκδηλώνεται με ερύθημα και φουσκάλες στον βλεννογόνο του στόματος, λιγότερο συχνά στο δέρμα, που συνοδεύεται από πυρετό και αδυναμία. Οι βολίδες είναι άσηπτα αλλαγμένες περιοχές του δέρματος. Για την αφαίρεση των άρρωστων φυσαλίδων, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία σε συνδυασμό με νιτρικό άργυρο: τσιμπιδάκια, κουτάλι Volkmann, κουτάλι Whitman. Η θεραπεία των πληγών πραγματοποιείται με υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης, απαγορεύεται η κοινή χρήση σκευών και η κατανάλωση φαγητού.

**Παθογένεση**

Οι φυσαλίδες βρίσκονται σε υπεραιμική ερυθηματώδη πλάκα με κυανωτική απόχρωση. Η επίστρωση δευτερευόντων στοιχείων δίνει στο δέρμα μια όψη σε σχήμα ράβδου, με φουσκάλες. Ο βολβός είναι επενδεδυμένος με ορώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι των μάγουλων, των χειλιών και της μύτης επηρεάζονται συχνότερα. και στις δύο πλευρές χωρίς ορατά όρια, καλύπτοντας τόσο τα πάνω μέρη του προσώπου όσο και τους κοντινούς ιστούς. Παθογνωμικό σημάδι είναι η ποικιλομορφία της βλάβης - η παρουσία πλακών με διάμετρο πολλών χιλιοστών έως 1–2 εκ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μέγεθος των βολβών ποικίλλει ανάλογα με την αντιδραστικότητα του σώματος. Μετά από λίγες μέρες, το ελαστικό πέφτει και στη συνέχεια η επιφάνεια γίνεται πιο λεπτή. Μετά την παλινδρόμηση του διηθήματος, εκτίθεται μια διαβρωτική επιφάνεια, η οποία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη μορφή ελαττωματικών περιοχών. Μικροσκοπικά - ηωσινοφιλικό υγρό εντός των κυστιδίων. Οι βολίδες ανοίγουν μετά από 4-5 ημέρες, αφήνοντας γκρίζες διαβρώσεις. Όταν οι διαβρώσεις επουλώνονται, σχηματίζονται λευκογκρίζες ατροφικές ουλές. Είναι πιθανές επιπλοκές, όπως κυψελίδες, έλκη, λειχηνοποίηση δέρματος, ξεφλούδισμα και εξανθήματα. Μία από τις κύριες εκδηλώσεις του κηρίου είναι ο υψηλός πυρετός. Ο πυρετός σε αυτή τη νόσο είναι ακανόνιστου τύπου και φτάνει τους 39-40°C. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύονται από πονοκέφαλο, αϋπνία, υποαισθησία, παραισθησία, διαταραχές ομιλίας, διεγερσιμότητα και παραισθησιολογικό σύνδρομο. Δεν παρατηρείται γενίκευση της διαδικασίας. Η σοβαρή μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, χαρακτηρίζεται από σηψαιμία, διαταραχές πολλαπλών οργάνων, πιθανή ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, πνευμονίτιδα, πολύμορφη π.χ.