Συνοστέωση Τεχνητή

Σύνδρομα: συνδακτυλία, συνοστόσια

Σιδακτίλιας

Το σιδακτύλιο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από σύντηξη ή μείωση των φαλαγγών των νυχιών με τυπική απόκλιση των δακτύλων και των ποδιών κατά μήκος του άξονα στην εγγύς κατεύθυνση από το σημείο της σύντηξης. Μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή με φόντο άλλες παραμορφώσεις των χεριών. Με τη μονόπλευρη σύντηξη των νυχιών, εμφανίζονται χαρακτηριστικές παραμορφώσεις των χεριών και των δακτύλων· η παραμόρφωση μπορεί να είναι συμμετρική (κυρίαρχο πλάγιο σύνδρομο). Το δεξί χέρι προσβάλλεται συχνότερα. Σημειώνονται ορισμένες αλλαγές στην άρθρωση του καρπού, αναδόμηση των μαλακών ιστών του αντιβραχίου και του χεριού και ο τύπος προσκόλλησης των καμπτήρων τενόντων. Από τις 20 περιγραφόμενες περιπτώσεις σιδακτυλίας, 5 ασθενείς συνδυάζουν και τα πέντε συμπτώματα· στους υπόλοιπους ασθενείς, ο αριθμός και η ένταση των διαφόρων εκδηλώσεων ποικίλλει, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται δύο κύριες μορφές της νόσου. Η σοβαρή μορφή της σιδακτύλωσης χαρακτηρίζεται από τυπική παραμόρφωση των χεριών με σιδακτάλια και μετατόπιση του άκρου του δακτύλου κατά μήκος του άξονα προς τα εμπρός υπό γωνία έως και 30°, στένωση των μεσοδακτυλικών διαστημάτων, εξομάλυνση των πτυχών του δέρματος, λεπτό διαφοροποιημένο δέρμα 8 εκ., παρόμοιο με το δέρμα του μετακάρπιου. Κατά μήκος της άκρης της παλάμης, ανάμεσα στις σφιχτά συνδεδεμένες επιφάνειες του δέρματος και των οστών του δακτύλου, υπάρχει δέρμα και πιο έντονες υποδόριες ινώδεις-λιπώδεις κορδόνια, που προς το άκρο του τερματικού τμήματος του δακτύλου συγχωνεύονται με επίπεδους σαρκώδεις σχηματισμούς καλυμμένους με λεπτό, λεπτό δέρμα. Το στυλοειδές τμήμα της φάλαγγας του νυχιού του τέταρτου δακτύλου είναι υπερτροφικό, παραμορφωμένο με τη μορφή ημισελήνου, που βρίσκεται με τη ραχιαία επιφάνεια προς το χέρι. Τα νύχια είναι υπογώνια, κυματιστά, υπερβολικά πεπλατυσμένα, κοντά, σταθερά συγκολλημένα, σε σχήμα καπέλου. Το πέμπτο δάχτυλο συχνά εκτρέπεται σημαντικά και περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα, ο άξονάς του είναι ευθυγραμμισμένος, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, έτσι το χέρι μοιάζει με «πόδι νυχιών». Οι επιφανειακοί μύες του χεριού είναι υποτροφικοί, οι κινήσεις των χεριών είναι περιορισμένες λόγω συγχωνεύσεων του δακτύλου και των παρακείμενων δακτύλων, ολόκληρη η παλάμη είναι συγχωνευμένη, εκτός από τρία δάχτυλα. Η κίνηση γίνεται μόνο μέσω του πέμπτου δακτύλου, η πλευρική απαγωγή της κύστης είναι δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε μια διάταξη σε σχήμα βεντάλιας των ωλένιων φαλαγγών. Επιπλέον, μια δευτερογενής αύξηση στο τόξο του υαλώδους χόνδρου σχηματίζεται μεταξύ του πρώτου και του πέμπτου δακτύλου, το οποίο μπορεί να ψηλαφηθεί και να μετρηθεί ξεχωριστά. Από την εξέταση ψηλάφησης της άρθρωσης του σκαφοποδίου, προχωρούν σταδιακά στην ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό: την καμπυλότητα του μεσαίου τμήματος της ακτίνας ή άλλων οστών του αντιβραχίου, την παρουσία συνόστωσης των αρθρώσεων του ζευγάρι ή περίστωση. Ένας σημαντικός πρόσθετος δείκτης είναι ο προσδιορισμός της σοβαρότητας του χόνδρινου κυλίνδρου στο άκρο του δακτύλου όταν αυτός ο κύλινδρος συλλαμβάνεται με έναν αισθητήρα κουμπιού. Η διαφορετική ένταση των αλλαγών στο σχήμα του χεριού μας επιτρέπει να διακρίνουμε δύο μορφές παραμόρφωσης των δακτύλων. Μερικοί ερευνητές είναι της γνώμης ότι όλες οι πρωτογενείς παραμορφώσεις θεωρείται ως τεχνητή συνοστοπία. Ωστόσο, ορισμένες ανωμαλίες δεν ταιριάζουν σε αυτήν την έννοια. Έτσι, σε 4 στους 6 ασθενείς, ανιχνεύθηκε το σημάδι Zygone - μια μικρή διχοτόμηση του τερματικού τμήματος του οστού του τρίτου δακτύλου και