Hipofisectomía transesfenoidal

La glándula pituitaria es una parte del cerebro ubicada en la base ósea del cráneo. El abordaje transesfenoidal de la glándula pituitaria (hipofisectomía transesfenoidal) implica extirpar un tumor o una formación quística a través de una formación en el seno esfenoidal. Esta técnica fue desarrollada a mediados del siglo XX para tratar diversos tumores y quistes en la glándula pituitaria o el seno esfenoidal. Se conoce como "escisión transsectal transesfenoidal" o simplemente "hipofitectomía". Este método incluye tres etapas:

1. Etapa preparatoria. Aspiración de líquido que se localiza en el hipotálamo o cavidad esfenoidal. El paciente está sentado con la cabeza inclinada hacia adelante y una vía intravenosa en la fosa nasal. El médico succiona el líquido de la cavidad en forma de cuña para evitar posibles fugas durante la apertura.

2. Acceso vascular. Antes de la cirugía, al paciente se le coloca un catéter epidural, a través del cual el cirujano accede a los vasos sanguíneos del cerebro. Esto permite al cirujano controlar la presión y el suministro sanguíneo del paciente.

3. Trepanación. El médico trefina el cráneo del paciente y coloca dilatadores para ensanchar las aberturas del cráneo y proporcionar acceso al área en forma de cuña. Después de ensanchar los agujeros, el médico perfora el seno maxilar y comienza el trasplante. Durante este proceso, se extirpa un tumor, quiste u otra formación anormal mediante microcirugía y microinstrumentos.

Una vez completada la operación, el médico devuelve los dilatadores y cubre el orificio con un antiséptico. El médico también aplica generosos puntos para prevenir hemorragias e infecciones. Esta cirugía puede ser muy riesgosa y difícil. Sin embargo, cuando se realiza correctamente, es eficaz y puede brindarle al paciente una buena calidad de vida.

La glándula pituitaria es un pequeño órgano endocrino ubicado en el cráneo cerca de la silla turca. Su función principal es regular la actividad de otras glándulas endocrinas, como las glándulas suprarrenales, las glándulas tiroides y paratiroides y las gónadas (ovarios o testículos). Además, la producción de hormonas pituitarias puede afectar el crecimiento humano, el metabolismo, el funcionamiento de otros órganos y el desarrollo y funcionamiento del sistema inmunológico.

La hipofisectomía es el procedimiento de extirpación de este órgano mediante escisión parcial, realizado para determinadas indicaciones. Este tipo de intervención se puede realizar por vía transaminal, es decir, a través de una pequeña incisión debajo de la nariz, a través del seno esfenoidal (transesfenoidal), o desde un abordaje transcraneal (por detrás, a través de una abertura en el cráneo).

Hoy en día, la hipofisectomía transesfenoidal es el tipo de cirugía más común. La mayoría de las veces se realiza para tratar enfermedades como la acromegalia, el gigantismo tumoral (gigantismo), el prolactinoma y varias otras patologías.

Se realiza con la ayuda de instrumentos: un cuchillo para la resección de la glándula pituitaria, fórceps y un retractor. Mediante la inserción transesfenoidal de instrumentos, el neurocirujano "abre" el hueso esfenoides y llega a la glándula pituitaria. La extirpación paulatina de un órgano se produce cortando su “cápsula” y presionándola para ablandarla.

La duración de la hipofisectomía transesfenoidal es de aproximadamente 3 horas y se realiza bajo anestesia general. La única desventaja de este procedimiento es el alto riesgo de hemorragia nasal. Después de la cirugía también son posibles complicaciones como la formación de hematomas, conmociones cerebrales o hematomas alrededor de los ojos.