Krimin Kongon hemorraginen kuume

1. akuutti virussairaus, joka liittyy zoonooseihin, joilla on luonnollinen fokusointi. Sille on ominaista kaksiaaltokuume, myrkytys ja vaikea trombohemorraginen oireyhtymä. Ilmaantuvuus on tyypillistä kausiluonteisuus, jonka enimmäismäärä on toukokuusta elokuuhun (maassamme).

Tautia havaittiin Krimillä, Astrahanissa, Rostovin alueilla, Krasnodarin ja Stavropolin alueilla sekä Keski-Aasiassa, Kiinassa, Bulgariassa, Jugoslaviassa ja useissa Afrikan maissa (Kongo, Kenia, Uganda, Nigeria jne.). 80 prosentissa tapauksista 20–60-vuotiaat sairastuvat.

Etiologia, patogeneesi. Taudin aiheuttaja on RNA:ta sisältävä virus, tartuntavarasto on luonnonvaraiset piennisäkkäät, kantaja ja pitäjä ovat punkit. Portti infektioon on iho punkin pureman tai pienten vammojen kohdalla joutuessaan kosketuksiin sairaiden ihmisten veren kanssa (jos kyseessä on sairaalainfektio).

Virus pääsee vereen ja kerääntyy mononukleaarisen fagosyyttijärjestelmän soluihin. Sekundaarisen viremian yhteydessä ilmenee myrkytyksen merkkejä, verisuonten endoteelin vaurioita ja trombohemorraginen oireyhtymä kehittyy.

Oireet, tietysti. Itämisaika kestää 1-14 päivää (yleensä 2-7 päivää). Sairaus alkaa äkillisesti, ruumiinlämpö nousee nopeasti (joskus ällistyttävän vilunväristyksen kera) 39-40 °C:seen. Alkuvaiheessa (pre-hemorraginen) havaitaan vain myrkytyksen merkkejä, jotka ovat tyypillisiä monille tartuntataudeille (heikkous, väsymys, päänsärky, koko kehon kipu, voimakas päänsärky, lihas- ja nivelkipu, harvemmin - huimaus, tajunnan heikkeneminen , voimakas kipu pohkeen lihaksissa, merkkejä ylempien hengitysteiden tulehduksesta).

Kuume kestää keskimäärin 7-8 päivää. Lämpötilakäyrä on tyypillinen: kun hemorraginen oireyhtymä ilmaantuu, ruumiinlämpö laskee subfebriiliin, 1-2 päivän kuluttua se nousee uudelleen, mikä aiheuttaa tälle taudille ominaisen "kaksoiskumppan" lämpötilakäyrän.

Hemorraginen jakso vastaa taudin huipulla olevaa ajanjaksoa. Sairauspäivänä 2-4 (harvemmin 5-7 päivänä) iholle ja limakalvoille ilmaantuu verenvuotoa, pistoskohdissa hematoomeja, verenvuotoa (vatsa, suolisto, nenä, kohtu, verenvuoto, verenvuoto, verenvuoto ikenistä, kielestä, sidekalvosta jne.). Potilaan tila huononee jyrkästi.

Kasvojen hyperemia väistyy kalpeudesta, kasvot turvottavat, huulten syanoosi ja akrosyanoosi ilmaantuvat. On tajunnan häiriöitä. Ominaista vatsakipu, oksentelu, ripuli; maksa on laajentunut, kipeä tunnustettaessa, Pasternatskyn merkki on positiivinen. Bradykardia väistyy takykardialle, verenpaine laskee. Jotkut potilaat kokevat oliguriaa ja jäännöstypen lisääntymistä. Perifeerisessä veressä - leukopenia, hypokrominen anemia, trombosytopenia, ESR ilman merkittäviä muutoksia.

Komplikaatiot - sepsis, keuhkoödeema, fokaalinen keuhkokuume, akuutti munuaisten vajaatoiminta, välikorvatulehdus, tromboflebiitti.

Diagnoosissa otetaan huomioon epidemiologiset edellytykset ja tyypillinen kliininen kuva. Erityisiä laboratoriomenetelmiä (viruksen eristäminen jne.) käytetään harvoin käytännön työssä. On tarpeen erottaa sepsiksestä, leptospiroosista, meningokokkemiasta ja muista verenvuotokuumeista.

Hoito. Etiotrooppista hoitoa ei ole. Hoito suoritetaan kuten muutkin virusperäiset verenvuotokuumeet.

Ennuste on vakava. Kuolleisuus saavuttaa 30 % tai enemmän.

Ennaltaehkäisy. He toteuttavat toimenpiteitä punkkien torjumiseksi ja ihmisten suojelemiseksi niiltä. On välttämätöntä estää ihmisten tartunnat. Varotoimenpiteitä on noudatettava kaikissa potilaan tarkastuksen vaiheissa, aineiston ottamisessa, laboratoriotutkimuksissa jne. Lopullinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksissa.