Sydämen dekstrorotaatio

Sydämen oikealle kiertäminen: ymmärtäminen ja kliiniset vaikutukset

Johdanto

Sydämen oikealle kiertäminen, joka tunnetaan myös nimellä aivokuoren dektrorotaatio, on harvinainen synnynnäinen poikkeama, joka vaikuttaa sydämen asemaan ja suuntaukseen rintaontelossa. Tässä artikkelissa tarkastellaan sydämen oikealle kiertämisen käsitettä, sen syitä, kliinistä merkitystä ja mahdollisia hoitomenetelmiä.

Määritelmä ja syyt

Sydämen oikealle kiertäminen on synnynnäinen tila, jossa sydän kiertyy oikealle suhteessa sen normaaliasentoon. Yleensä sydän sijaitsee rintaontelon keskeltä vasemmalla, mutta oikealle kiertoliikkeessä se liikkuu oikealle. Tämä johtuu alkion sydämen rakenteiden epätavallisesta kehityksestä raskauden alkuvaiheessa.

Sydämen oikealle kiertämisen syitä ei täysin tunneta. Se voi liittyä geneettisiin tekijöihin tai johtua ympäristön vaikutuksista alkionkehitykseen. Jotkut tutkimukset osoittavat myös mahdollisen yhteyden sydämen oikealle kiertämisen ja muiden synnynnäisten epämuodostumien, kuten geneettisten oireyhtymien tai elinten kehityshäiriöiden, välillä.

Kliininen merkitys

Sydämen oikealle kiertämisellä voi olla erilaisia ​​kliinisiä seurauksia riippuen siitä, kuinka vakavasti sydämen rakenteita se vaikuttaa. Joillakin potilailla sydämen oikealle kiertäminen voi jäädä havaitsematta ja ei-kliinisesti merkittävänä koko heidän elämänsä. Toisissa se voi kuitenkin aiheuttaa sydänvikoja tai johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin.

Oireet ja diagnoosi

Potilailla, joilla on sydämen oikealle kiertäminen, oireet voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat tämän poikkeavuuden yhdistelmästä muiden sydänvikojen kanssa. Joitakin yleisiä oireita voivat olla menestymisen epäonnistuminen, hengenahdistus, väsymys, epänormaali sydämen rytmi tai syanoosi (ihon ja limakalvojen sininen väri).

Sydämen oikealle kiertämisen diagnosointiin käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Tämä voi sisältää sydämen kaikukardiografiaa, tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Näillä menetelmillä voidaan visualisoida sydämen rakenteita ja määrittää niiden sijainti ja suunta.

Hoito ja ennuste

Sydämen oikealle kiertämisen hoito riippuu sen kliinisestä merkityksestä ja siihen liittyvistä sydänvioista. Potilaat, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa tai vakavia vikoja, eivät välttämättä tarvitse aktiivista hoitoa. Joissakin tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen poikkeaman korjaamiseksi tai siihen liittyvien sydänvikojen hoitamiseksi.

Sydämen oikealle kiertämistä sairastavien potilaiden ennuste riippuu siihen liittyvien vikojen vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa. Joissakin vaikeissa tapauksissa, erityisesti niillä, joilla on vakavia sydänvikoja, ennuste voi kuitenkin olla epäsuotuisampi.

Johtopäätös

Sydämen oikealle kiertäminen on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, joka vaikuttaa sydämen asentoon ja suuntautumiseen rintaontelossa. Tämän poikkeavuuden ja sen kliinisen merkityksen ymmärtäminen on tärkeää tarkan diagnoosin ja optimaalisen hoidon varmistamiseksi. Sydämen oikealle kiertäminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, ja hoitopäätösten tulee perustua oireisiin, kliiniseen merkitykseen ja niihin liittyviin sydänvioihin. Nykyaikaiset diagnoosi- ja kirurgiset hoitomenetelmät mahdollistavat useimpien potilaiden hyvän tuloksen, mikä parantaa heidän elämänlaatuaan.

Dextrorotaatio on synnynnäinen vika, jossa sydämen valtimo- ja laskimokierto tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä. Vasen-oikea-akseli on jaettu väärin, mikä johtaa sydämen oikaisemiseen rinnan vasemmalta puolelta oikealle. Tämä tila voidaan tunnistaa sydämen ultraäänellä; myös eteiskammioiden regurgitaatio ja ductus-riippuvainen patologinen kaiku voidaan havaita. Tällaisissa tapauksissa oireita ei usein ole, ja ne havaitaan yleensä vain sattumalta jonkin muun sairauden diagnoosin yhteydessä. Joissakin tapauksissa dekstropositio voi kuitenkin ilmetä kriittisinä oireina ja sairauksina, jotka johtavat patologioihin, kuten vasemmanpuoleiseen keuhkoemboliaan, sydänlihasiskemiaan tai atoniseen kuolemaan.

Yksi tällaisten patologioiden tärkeimmistä syistä on atrioventrikulaarinen regurgitaatio kolmikulmaisen läpän distaalisen atresian aikana. Sillä on monimutkainen hemodynaaminen muoto, ja se ilmenee oikean eteisen laajentumisena, joka sijaitsee kolmikulmaisen venttiilin yläpuolella. Nämä poikkeavuudet johtavat keuhkojen virtausgeometriaan, jossa veren paluuvirtaus virtaa suoraan aortokeuhkovaltimoon eikä aoa-järjestelmään, mikä usein johtaa keuhkosairauteen tai tromboembolisiin tapahtumiin. Tämän tilan lisävaara on keuhkojen verisuonitukos, joka voi aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Avosydänleikkaukseen liittyvän hoidon tulee varmistaa riittävä keuhkojen saanti ohitusleikkauksen aikana