Hepatotoksemia

Hepatotoksemia (kreikan kielestä ἡπάτη - maksa ja τόξεω - myrkytykseen) on myrkytystä, pääasiassa hemolyyttistä tyyppiä, joka ilmenee myrkytyksenä ja toksisena maksavauriona.

**Myrkyllinen vaikutusmekanismi ja kliiniset oireet**

Kun eri ryhmien myrkylliset aineet vaikuttavat maksakudokseen, estojärjestelmien toiminnot häiriintyvät: myrkkyjen poisto ja dekonjugaatio, hapettuminen, reabsorptio ja aineenvaihdunta. Lipidiveriplasma kiertää verenkierrossa, tunkeutuu suolen seinämän läpi ja imeytyy uudelleen. Maksan mikrovaskulaarisuus on jatkuvassa vuorovaikutuksessa sekä itse elimen että muiden elinten monien soluelementtien kanssa. Seurauksena ovat toiminnalliset muutokset, maksan aineenvaihduntahäiriöt, hemostaasi ja veren reologiset ominaisuudet. Myrkyille altistumisen aikana tapahtuu biokemiallisia ja rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita maksasoluille ja tulehdus-dystrofisten muutosten kehittymistä hepatoomissa. Tietyn myrkyn vaikutuksen kesto määräytyy aineenvaihdunnan ominaisuuksien, suodatusnopeuden ja toksiinin poistumisen mukaan kehosta. Systeemiseen verenkiertoon joutuvat enteraaliset toksiinit ylittävät munuaisten proteiinien suodatettavuuden. Pieni osa myrkyllisistä aineista tunkeutuu istukan läpi ja niitä havaitaan sikiön biologisissa nesteissä (veri, virtsa). Resorptiotoksiinit kerääntyvät sisäelimiin, myrkylliset aineenvaihduntatuotteet stimuloivat hepatosyyttien aineenvaihduntaprosesseja ja suolirauhasten aktiivisesti toimivaa epiteeliä. Toksisen vaikutuksen toteutuminen liittyy myrkkyjen suoraan tai epäsuoraan vaikutukseen maksaan.

Paikalliset patologiset prosessit kehittyvät kemikaalien vaikutuspaikassa. Hematogeenisissa ja lymfogeenisissa esteissä myrkylliset aineet ylittävät peräpukamien verisuonten regurgitoivan venttiilin ja sitten laskimoporttien kautta intrahepaattisiin laskimopunoksiin. Seuraavaksi toksiinit tulevat sinimuotoiseen kapillaariverkkoon

Maksatoksisuus on erilaisten lääkkeiden, kemikaalien ja elintarvikkeiden negatiivinen vaikutus maksaan.

Maksatoksisilla aineilla, joilla on kohtalainen maksasoluvaurio, on suurempi kyky indusoida entsyymejä, lisätä toksisuutta ja kerääntyä maksaan, ja vastaavasti vakavampia kolestaasin ja/tai parenkymaalisen vaurion oireita.

Maksatoksinen ekseema (hepatotoksemia) on akuutti tai krooninen ihosairaus, johon liittyy maksasolujen myrkyllisten hajoamistuotteiden leviäminen dermiin ja verenkiertoon, mikä johtaa vakavan allergisen reaktion kehittymiseen. Maksatoksista ihottumaa kutsutaan myös hemosideroosiksi