Metastaattinen keratiitti

Metastaattinen keratiitti (k. metastatica) on sarveiskalvon tulehdus, jonka aiheuttaa kasvainsolujen hematogeeninen leviäminen sarveiskalvoon pahanlaatuisen kasvaimen etäisestä paikasta.

Metastaattinen keratiitti on harvinainen syövän komplikaatio. Yleisimmät metastaasit sarveiskalvoon ovat rintasyöpä naisilla ja keuhkosyöpä miehillä. Harvempia ovat melanooman, sarkooman, munuais-, maha- ja suolistosyövän etäpesäkkeet.

Metastaattisen keratiitin yhteydessä sarveiskalvoon ilmestyy useita erimuotoisia ja -kokoisia harmahtavanvalkoisia infiltraatteja, usein epätasaisilla reunoilla. Infiltraatit voivat sulautua yhteen ja muodostaa plakkeja. Ne sijaitsevat pääasiassa sarveiskalvon strooman takakerroksissa.

Metastaattisen keratiitin tärkeimmät kliiniset oireet ovat näön heikkeneminen, kipu, kyynelvuoto ja valonarkuus. On mahdollista kehittää sarveiskalvon haavaumia ja perforaatioita, joita seuraa silmänsisäisten rakenteiden tulehdus.

Metastaattisen keratiitin diagnoosi vahvistetaan onkologisella historialla, biomikroskopialla, oftalmoskopialla ja histologisella tutkimuksella. Hoito on pääosin patogeneettistä ja sen tarkoituksena on lievittää tulehdusta ja kipua. Ennuste on epäsuotuisa.