Krooninen epäspesifinen polyartriitti

Krooninen epäspesifinen polyartriitti: kliiniset ominaisuudet lapsilla

Krooninen epäspesifinen polyartriitti on yksi yleisimmistä virtsaelinten sairauksista. Tämä sairaus voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, mutta lapsilla sen kliiniset ominaisuudet voivat poiketa aikuispotilaiden oireista. Tässä artikkelissa tarkastellaan lasten PCN-klinikan ominaisuuksia ja tämän taudin hoitomenetelmiä.

Nuorten nivelreuma (JRA) on PCN-muoto, joka alkaa 2–4 ​​vuoden iässä, joskus ensimmäisenä elinvuotena. Taudin oireita ovat kuume, myrkytys, turvotus ja kipu nivelissä, ensin isot (polvet, kyynärpäät, nilkat, lonkat), sitten kohdunkaulan selkäranka, ranne, leuka ja sormen nivelet. Vaurio on symmetrinen.

Nivelten muoto muuttuu. Ne sisältävät joskus pienen määrän eritettä. Lapset valittavat nivelkivusta liikkuessaan, erityisesti ojentuessaan. Toistuvissa hyökkäyksissä nämä valitukset ovat selvempiä. Nivelvaurion kehittymisen jälkeen voidaan havaita lihasten surkastumista ja hypotoniaa. Samaan aikaan esiintyy useita lihasten kontraktuureja.

Pitkälle edenneissä tapauksissa myös luukudos muuttuu. Röntgenkuvassa näkyy merkkejä lisääntyneestä uuden luun muodostumisesta periosteumin puolella ja samalla sen resorptiosta. Nivelalueella kasvava perioste ja granulaatiokudos johtavat rustovaurioihin ja tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa nivelten ja luupintojen muodonmuutoksia. Granulaatiokohdassa muodostuu kuituista arpikudosta, mikä johtaa subluksaatioihin ja dislokaatioihin.

Nivelvaurion jälkeen kehittyy alueellisia imusolmukkeiden suurenemista, jotka saavuttavat maksimikokonsa muutamassa päivässä. Prosessin käänteisen kehityksen myötä nivelissä ne vähenevät. Solmut ovat hieman kivuliaita, tiheitä, eivät ole kiinnittyneet ihoon eivätkä märkä. Lämpötilakäyrä on tyypillisesti aaltoileva. Maksa suurenee 2-3 cm, ja joskus perna suurenee.

Sydämen toimintaa tutkittaessa määritetään taipumus takykardiaan ja sydänlihaksen dystrofiaan. Veressä - C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin, gammaglobuliinien, luokan G ja M immunoglobuliinien lisääntyneet tasot, lisääntynyt leukosyyttientsyymien aktiivisuus, muutokset leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden määrässä.

JRA:n diagnosoimiseksi on suoritettava kattava tutkimus, joka sisältää veri- ja virtsakokeet, radiografian, ultraäänen ja MRI:n. Jos diagnoosi on epävarma, tutkittavasta nivelestä voidaan tarvita biopsia.

JRA:n hoito lapsilla perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön, jotka vähentävät kipua ja nivelten turvotusta, sekä immunosuppressanttien, kuten metotreksaatin, atsatiopriinin, syklosporiinin, käyttöön. Joissakin tapauksissa kortikosteroidien, kuten prednisolonin, käyttö voi olla tarpeen.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että JRA:n hoito on pitkäkestoista ja vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa. Tärkeää on myös tarjota lapselle tasapainoinen ruokavalio, joka vahvistaa immuunijärjestelmää, sekä fysioterapeuttiset toimenpiteet, jotka parantavat nivelten liikkuvuutta ja vähentävät kipua.