Choc néphrogénique

Le **choc néphrogénique** est une affection aiguë au stade terminal d'un dysfonctionnement rénal aigu, caractérisée par la cytolyse des cellules du cortex cérébral et l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse. Fait référence à des chocs secondaires et se développe à la suite d'une altération de la fonction rénale (intoxication, perte de sang, insuffisance rénale aiguë d'origines diverses) ou de lésions secondaires des structures endocriniennes elles-mêmes. Elle se manifeste par une dépression du système nerveux central, une altération de l'apport sanguin périphérique, le développement d'un choc septique infectieux-toxique et une anémie. Les formes rares comprennent également le choc neurotoxique (réflexe), provoqué par une surdose d'un médicament défibrinisant lors d'un massage cardiaque électrique et d'une défibrillation électrique, et la toxicose, qui se développe avec l'utilisation à long terme d'antibiotiques du groupe des cyclosporines.

La raison du développement de Sh. n. sont à la fois des troubles fonctionnels directs des reins (néphrite tubulaire, préglomérulaire, colique néphrétique aiguë, etc.) et une violation de la régulation sympathique puis parasympathique des reins d'origine neuroendocrinienne, qui nécessite l'utilisation d'inhibiteurs appropriés. Le mécanisme de développement est caractérisé par une hypertension artérielle rénale aiguë et des microangiopathies avec spasmes et hyporésorption des vaisseaux de la paroi glomérulaire, compliquées par une coagulation intravasculaire disséminée. Morphologiquement, des modifications dystrophiques de l'endothélium des artérioles, en particulier des microvaisseaux de la moelle rénale et des capillaires de la glande surrénale, sont révélées. Les études histochimiques révèlent des lésions auto-immunes ou des neurotransmetteurs dans le tissu rénal. Les changements hémodynamiques pathologiques sont caractérisés par une diminution du débit cardiaque, une augmentation de la pression oncotique et son augmentation insuffisante en raison de l'activation du flux sanguin et d'une augmentation de l'azotémie, ce qui entraîne une détérioration de la résorption de l'eau et des sels par les reins. . *Symptômes :** La maladie se caractérise par la formation de ce qu'on appelle le « syndrome de panique » : cet état s'accompagne de peur, d'agitation psychomotrice, de salivation et de transpiration, de peur de la mort, de tachycardie sévère et d'hypotension, d'intensification des symptômes déjà existants. de choc (pâleur, faiblesse, nausées et vomissements). Il ne faut pas oublier que les maladies accompagnées d'hypertension néphrogénique passent souvent inaperçues et latentes pendant longtemps. Les patients peuvent ne pas prêter attention aux changements de bien-être ; leur tableau clinique peut inclure des douleurs mineures et sourdes dans la région lombaire, de la fatigue, une bouche sèche et d'autres symptômes ; Ces patients font l'objet d'une identification active. Parfois, l'hypertension néphrogénique se développe de manière latente, avec le développement progressif de manifestations sévères d'insuffisance cardiaque et de décompensation cardiaque.

*Diagnostic : *Le diagnostic est basé sur des études instrumentales des fonctions et de la structure des reins. Le développement de réactions autonomes et le tableau clinique typique de la NP aiguë sont complétés par des modifications de laboratoire. Parmi les signes biologiques de NP aiguë, les principaux sont l'hyperprotéinémie, l'œdème hypoprotéinémique, la leucocytose et la dysprotéinémie. Dans l'urine - hématurie, cylindrurie, augmentation modérée de la VS.*

Le choc néphrogénique est une situation d’urgence pouvant survenir chez un patient souffrant de colique néphrétique. La colique néphrétique est une crise aiguë de douleur dans la région lombaire associée à un écoulement altéré de l'urine par les reins. En cas de colique néphrétique, l'apport sanguin aux reins est perturbé, ce qui peut entraîner le développement d'un choc.