Tuberculose, BCG

Tuberculose, BCG

Intoxication tuberculeuse (comme forme de tuberculose chez les enfants et les adolescents). Fatigue accrue, irritabilité, maux de tête, perte d'appétit, faible prise ou carence de poids, fièvre légère intermittente. Ganglions lymphatiques périphériques hypertrophiés de consistance élastique ou dense ; parfois le phénomène de périadénite.

De nombreux enfants souffrent de bronchite, de tachycardie et, chez les jeunes enfants, de troubles dyspeptiques, de douleurs abdominales et parfois d'une hypertrophie du foie et de la rate. Il existe une modification de la sensibilité à la tuberculine selon le test de Mantoux ou des réactions hyperergiques à la tuberculine. Le test de Mantoux est constamment positif et son intensité augmente souvent.

Dans le sang - lymphocytose, éosinophilie, augmentation de la VS. La fraction protéique de l'albumine est réduite, les globulines et le fibrinogène sont augmentés. L'examen aux rayons X des poumons révèle un schéma vasculaire accru.

Résultat : guérison, transition vers des formes locales de tuberculose. Il faut différencier l'amygdalite chronique, la sinusite, les rhumatismes latents, la cholécystite chronique, la pyélonéphrite, les troubles chroniques de l'alimentation et de la digestion.

Complexe de tuberculose primaire. L'apparition de la maladie peut être aiguë, subaiguë, se manifester parfois sous le couvert d'une pneumonie aiguë, d'une grippe, d'une pleurésie ou être asymptomatique. La nature de la réaction thermique et sa durée sont différentes. Le bien-être de l’enfant en souffre peu, des symptômes graves d’intoxication, de toux et d’essoufflement sont rarement observés.

Les données physiques sont généralement rares. Parfois, il y a un raccourcissement notable du son de percussion, une respiration légèrement affaiblie ou dure dans cette zone. Les râles secs et humides sont moins fréquents.

Dans le sang - leucocytose, neutrophilie modérée, augmentation de la VS, lorsque le processus s'atténue - éosinophilie et lymphocytose. Le test de Mantoux est positif ; le test cutané gradué peut être égalisateur ou paradoxal. La radiographie révèle un assombrissement pas complètement homogène, relié par un « chemin » à la racine des poumons, ou bipolarité.

Souvent, le complexe primaire se complique de pleurésie, moins souvent une dissémination hématogène ou lymphohématogène limitée apparaît, généralement du côté atteint. Il y a une phase d'infiltration qui passe progressivement. en phase de compactage et de résorption. Vient ensuite la phase de pétrification. Il est nécessaire de différencier la pneumonie non spécifique aiguë et chronique.

La bronhadénite tuberculeuse est plus fréquente que le complexe tuberculeux primaire. Les manifestations cliniques dépendent du degré de dommage et de l'étendue du processus dans les ganglions lymphatiques et la racine du poumon. Classiquement, une distinction est faite entre la bronchadénite infiltrante et la bronchadénite tumorale (tumorale). Cette dernière survient chez les jeunes enfants, parfois chez les adolescents.

Le début de la maladie est généralement subaigu. Des symptômes généraux d'intoxication tuberculeuse et de fièvre sont notés. La bronchadénite survient assez souvent de manière asymptomatique ou avec peu de symptômes. Dans la forme infiltrante de bronchidénite, il n'y a pas de symptômes de percussion et auscultatoires; ils ne surviennent que dans les formes sévères de bronchadénite tumorale.

En présence de symptômes de compression, on observe un stridor expiratoire, une toux bitonique et une coqueluche. Expansion du réseau capillaire au niveau des VIIe vertèbres cervicales et I thoraciques (symptôme de Frank) ou expansion des veines saphènes dans la partie supérieure de la poitrine et du dos. Raccourcissement du son de percussion dans la région paravertébrale, généralement d'un côté. Parfois, le signe de Koranya est positif. Dans la zone de raccourcissement du son de percussion, la respiration est affaiblie ou dure. Une respiration sifflante sèche est moins fréquente et le symptôme dEspina est détecté.

La radiographie révèle une augmentation de la taille de la racine pulmonaire, l'ombre de la racine est moins différenciée, la bordure est alignée vers l'extérieur, indistincte, vague. Avec la bronchadite tuberculeuse, une ombre isolée se retrouve à l'intérieur