Sturmann-művelet

Sturmann (Canfield - Sturmann) művelet

Sturmann (Konfilt) egy sebész, aki a róla elnevezett jobb oldali inguinalis hernia műtétét javasolta (Sturmann inguinalis hernia). A műtét célja a jobb alsó negyedben található egyenes hasizom erősítése, ami csökkenti a heg sérvbe való visszatérésének lehetőségét.

Az általános populációban a lágyéksérv előfordulási gyakorisága 5-15%. A férfiaknál eléri a 6%-ot, a nőknél pedig a 2%-ot. A fehér embereknél ennek a patológiának az előfordulási gyakorisága magasabb, mint az afroamerikaiakban, és kifejezett tendenciája van a beteg életkorának növekedésével. Így 9 éves kor alatt a lágyéksérv az esetek 4%-ában, 11 és 20 év között - 8%-ban, 70-73 éves korban - fordul elő leggyakrabban. Sőt, a gyakoriság sokkal ritkább a kilencven év felettieknél: az esetek 0,4-1,7%-ában a inguinális csatorna daganatai a halál előtt alakulnak ki. A lágyéksérv leggyakoribb helye a rosszul kialakított hasi falx. A Müller által 1967-ben javasolt műtét a combcsatorna belső gyűrűjének megerősítését jelentette a combhártya oldalirányú megközelítéséből. Az igen kiterjedt bemetszések miatt idősebb korban rutinszerűen végezték a femoralis fenestráció disztális gennyedésével a képződmények összetettsége miatt. Ebben a tekintetben szükségessé vált a műtéti kezelés időtartamának csökkentése. Az 1882-ben javasolt Shturman-műtét hatékonysága 60-65% volt, és biztosította a preperitoneális tér tartalmának kiáramlását az ellenoldali oldalra, ami a sebészeti gyakorlatban való széles körű bevezetéséhez vezetett. A műtét fő célja a sérvzsák átjárhatóságának megszüntetése. Az izomkomponens defektusának megszüntetése két anasztomózis végrehajtását jelenti az ilium és a rectus ín között: az elsőt az inframammáris ínszalag alatti kis hosszanti seben keresztül, a másodikat Z-alakú bőrvarratokkal közvetlenül az izomhiba területén. Ennek a módszernek a hátránya a visszaesés nagy kockázata, ezért ritkán használják. Gyakrabban alkalmazzák a kötőszövet disszekcióját a defektus és a herniális nyílás projekciójában, a comb elülső felső haránt izomzatának aponeurotikus mozgását és a műanyagot: ez utóbbinál az izomszubsztrát hibáját használják fel alakban. függőlegesen megnyúlt ellipszis. Ezzel megszűnik a szövetek permeabilitása, a sérv alja felé összehúzódnak és egymáshoz képest rögzülnek.