Sindrome da dumping

Sindrome da dumping: cause, sintomi e metodi di trattamento

La sindrome da dumping è una condizione che si verifica nei pazienti sottoposti a gastrectomia estesa, in particolare nella modificazione Billroth-P. Questa sindrome può manifestarsi come sindrome da dumping precoce o tardiva, ciascuna con le proprie caratteristiche e sintomi.

La sindrome da dumping precoce si osserva nella maggior parte dei pazienti nell'immediato periodo postoperatorio e, a lungo termine, si verifica nel 30% dei pazienti nei casi lievi e nel 10% nei casi gravi. L'incidenza della sindrome da dumping dipende dal tipo di intervento chirurgico gastrico eseguito. La sindrome più pronunciata si osserva dopo la resezione secondo Billroth-P, meno pronunciata - dopo la resezione secondo Billroth-I, e la meno pronunciata - dopo vagotomia con operazioni di drenaggio dello stomaco.

La causa della sindrome da dumping è il rapido ingresso di alimenti non trasformati con elevata osmolarità nell'intestino tenue superiore. Ciò porta al movimento del liquido extracellulare nel lume intestinale, allo stiramento della parete intestinale e al rilascio di sostanze biologicamente attive come istamina, serotonina e chinina. Come risultato di questi processi, si verifica una diminuzione del volume totale del sangue circolante, vasodilatazione e aumento della motilità intestinale.

I sintomi della sindrome da dumping possono comparire 10-15 minuti dopo aver mangiato cibo, in particolare dolci e latticini. Questi possono includere debolezza, vertigini, mal di testa, dolore al cuore, palpitazioni, sudorazione profusa e sensazione di calore. I pazienti possono anche avvertire gonfiore e dolore epigastrico, brontolio, coliche e diarrea.

Con la sindrome da dumping grave, i pazienti sono costretti a prendere una posizione orizzontale dopo aver mangiato. Per la diagnosi vengono utilizzati i sintomi clinici e l'esame radiografico del passaggio di una miscela alimentare radiopaca attraverso il tratto gastrointestinale.

La sindrome da dumping tardivo, nota anche come sindrome ipoglicemica, si sviluppa circa 2-3 ore dopo il pasto. È associato al rilascio eccessivo di insulina durante la risposta iniziale al dumping, che è accompagnato da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. L’aumento del rilascio di insulina porta ad una diminuzione dei livelli di zucchero fino all’ipoglicemia. I sintomi della sindrome da dumping tardivo comprendono debolezza, sudorazione, vertigini, fame, ansia, sonnolenza, tremori, pallore e palpitazioni.

Il trattamento della sindrome da dumping comprende diversi approcci. Uno di questi è la terapia dietetica, che prevede la limitazione del consumo di carboidrati veloci come zucchero, dolci e succhi. Si consiglia di aumentare l'apporto di proteine ​​e carboidrati complessi come verdure, frutta a basso indice glicemico e cereali integrali. Si consiglia inoltre di mangiare piccole porzioni di cibo e di consumare pasti frequenti.

Se l'effetto della terapia dietetica è insufficiente, possono essere utilizzati farmaci. Ad esempio, i farmaci che rallentano lo svuotamento gastrico possono aiutare a rallentare la velocità della digestione e impedire al cibo di spostarsi rapidamente nell’intestino. I farmaci che riducono la produzione di insulina possono essere utilizzati anche per prevenire l’ipoglicemia.

In alcuni casi, quando i metodi conservativi sono inefficaci, può essere necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, l'esecuzione della procedura di inversione Billroth P può aiutare ad eliminare i sintomi della sindrome da dumping in alcuni pazienti.

È importante consultare un medico per la diagnosi e lo sviluppo di un piano di trattamento individuale se si sospetta la sindrome da dumping. Si baserà sui sintomi e sui risultati di ulteriori test.