慢性非特異的多発性関節炎

慢性非特異的多発性関節炎：小児の臨床的特徴

慢性非特異的多発性関節炎は、泌尿生殖器系の最も一般的な疾患の 1 つです。この病気は男性と女性の両方に影響を及ぼしますが、子供の場合、その臨床的特徴は成人患者で観察される症状とは異なる場合があります。この記事では、小児におけるPCNのクリニックの特徴とこの病気の治療方法について見ていきます。

若年性関節リウマチ (JRA) は、2 歳から 4 歳の間に、場合によっては生後 1 年目に発症する PCN の一種です。この病気の症状には、発熱、中毒、関節の腫れや痛みがあり、最初に大きな症状（膝、肘、足首、腰）が現れ、次に頸椎、手首、顎、指の関節が苦しみます。病変は対称的です。

関節の形状が変化します。少量の滲出液が含まれていることもあります。子供は、動くとき、特に伸ばすときに関節の痛みを訴えます。攻撃が繰り返されると、これらの訴えはさらに顕著になります。関節損傷が発症すると、筋萎縮と筋緊張低下が観察されることがあります。同時に、複数の筋肉拘縮が発生します。

進行した場合には、骨組織も変化します。 X線検査では、骨膜の側面で新しい骨の形成が増加していることと、同時にその吸収が見られることがわかります。関節領域で成長する骨膜および肉芽組織は、軟骨損傷および破壊ポケットを引き起こし、関節および骨表面の変形を引き起こします。肉芽形成部位では線維性瘢痕組織が形成され、亜脱臼や脱臼を引き起こします。

関節の損傷に続いて、リンパ節の局所的な肥大が発生し、数日以内に最大サイズに達します。関節内のプロセスが逆に発達すると、それらは減少します。節はわずかに痛みを伴い、緻密で、皮膚と癒合しておらず、化膿しません。通常、温度曲線は波状になります。肝臓は 2 ～ 3 cm 肥大し、場合によっては脾臓も肥大します。

心臓の機能を検査すると、頻脈や心筋ジストロフィーの傾向がわかります。血液中 - C反応性タンパク質、フィブリノーゲン、ガンマグロブリン、クラスGおよびMの免疫グロブリンのレベルの増加、白血球酵素の活性の増加、白血球、赤血球、血小板の数の変化。

JRAを診断するには、血液検査、尿検査、レントゲン検査、超音波検査、MRIなどの総合的な検査を行う必要があります。診断に疑問がある場合は、検査対象の関節の生検が必要になる場合があります。

小児におけるJRAの治療は、関節の痛みや腫れを軽減する非ステロイド性抗炎症薬の使用と、メトトレキサート、アザチオプリン、シクロスポリンなどの免疫抑制剤の使用に基づいています。場合によっては、プレドニゾロンなどのコルチコステロイドの使用が必要になる場合があります。

ただし、JRAの治療は長期にわたるものであり、医師による継続的な監視が必要であることを理解することが重要です。免疫システムの強化に役立つバランスの取れた食事や、関節の可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立つ理学療法を子供に提供することも重要です。