ホルモンバランスの乱れによるニキビ (日本語)

研究によると、25～40歳の女性の最大20％が座瘡に悩まされており、そのうちの87％が高アンドロゲン症と呼ばれる状態、つまり男性ホルモンの産生または活性が高レベルであることがわかっています。皮膚で起こるすべてのことは、特定の受容体を介して影響を与える性ステロイドホルモンの合成の結果です。女性のホルモン性座瘡は、ほとんどの場合、エストロゲン欠乏と過剰なアンドロゲン産生が原因で現れ始めます。したがって、女性と男性のニキビの診断と治療は異なり、またニキビが出現する理由も異なります。

ホルモンバランスの乱れでなぜニキビができてしまうのでしょうか？

皮膚はステロイドの標的器官であるため、ニキビとホルモンは密接な関係があります。アンドロゲンは皮脂腺のサイズに影響を与え、皮脂腺の機能の破壊、より正確には分泌過剰を引き起こす可能性があります。皮脂の生成が増加すると、その組成が変化し、リノール酸の量が大幅に減少します。このプロセスにより、毛包性角化症が現れ、皮膚細胞が急速に分裂し始めます。表皮の死んだ鱗片が、毛包へ出る皮脂腺の管を詰まらせます。この領域では、アクネ菌を含む条件付き病原性微生物叢の活発な増殖と繁殖のためのすべての要件を満たす環境が作成されます。それらの生命活動の結果として、ニキビが現れます。

ニキビの原因となるホルモンとは

卵巣、副腎皮質、皮下脂肪組織（程度は低いですが）は、女性の体内でのアンドロゲンの生成に関与しています。アンドロゲンは思春期の完全な発育に必要ですが、成人期に過剰になると、外見、生殖に関する健康、代謝プロセス、月経背景に影響を与える世界的な変化を引き起こします。

ニキビに影響を与えるホルモンのリストは次のとおりです。

テストステロン;
プロゲステロン;
ジヒドロテストステロン;
プロラクチン。

テストステロンの増加は女性のニキビの発生に寄与する背景要因ですが、プロゲステロンはホルモン性ニキビの重症度に関与します。ジヒドロテストステロンは、皮膚内の受容体の数とそれらに対する皮脂腺の感受性を増加させる、より活性なテストステロンです。また、皮脂の分泌を促進し、皮脂の性質を変化させます。プロラクチンはステロイドホルモンではありませんが、ホルモンレベルに影響を与えるエストロゲンの生成を減少させるのに役立ちます。ホルモンが原因のニキビには、「閉経後」、「月経前」、「内分泌性」、「後期」、「高アンドロゲン性」など、さまざまな名前が付けられています。

顔のホルモン性ざ瘡は、卵巣または副腎皮質の機能不全が原因で発生する可能性があり、後天性または遺伝性の場合があります。座瘡の出現に影響を与える理由は、アンドロゲンのレベルの増加とその正常量の両方である可能性がありますが、より活性な形態に変化したり、標的器官（その 1 つが皮膚）に浸透したりする可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群

過剰なアンドロゲン産生とホルモン性ざ瘡は、多くの場合、多嚢胞性卵巣症候群という病気の結果として起こります。健康な卵巣は、エストロゲンとプロゲステロンという 2 つの主要なホルモンと少量のアンドロゲンを生成します。後者は、妊娠中に男児の形成のために必要です。この症候群はさまざまな理由で、特に複雑な妊娠、頭部外傷、内分泌疾患の際に発症します。女性の 70% において、この病気は血糖値の調節に関与する膵臓ホルモンのインスリンと密接に関連しています。血液中のインスリンが多すぎると、卵巣がアンドロゲンを活発に生成し始めます。男性ホルモンは卵巣の機能を妨害し、その結果嚢胞が形成されます。多嚢胞性疾患の外部兆候の 1 つは、顔のニキビです。

プロラクチンはニキビにどのような影響を与えるのでしょうか?

女性のホルモン性座瘡は、乳腺の形成と授乳中の乳生産に関与するホルモン、プロラクチンのレベルの上昇の結果である可能性があります。さらに、高レベルのプロラクチンは卵胞刺激ホルモンの成長を抑制し、それがなければエストロゲンは生成されません。プロラクチンはアンドロゲン生成の刺激因子でもあります。エストロゲン濃度の不足と男性ホルモンの増加は、ニキビの出現に直接影響します。

プロラクチンは次の理由で増加します。

頻繁なストレス。
厳格な食事療法。
抗うつ薬とステロイド薬の服用。
腎臓と肝臓の病気。
下垂体の病理など。

薬、ステロイド、または月経周期の服用に伴うホルモン間のわずかな不均衡でも、ニキビの発生または再発の原因となる可能性があります。

ホルモン性ニキビの兆候

女性のホルモン性座瘡は主に顔に局在し、上半身にはあまり発生しません。それらは面皰と炎症要素（丘疹膿疱性発疹）です。女性の座瘡は、病気の軽度の段階に典型的な単発の場合もあれば、赤い隆起や膿疱の形で複数の座瘡が発生する場合もあります。

最も重篤な形態は、結節および嚢胞の形をした集塊性座瘡であり、解消後も深い傷跡が残ります。

ホルモンバランスの乱れによるニキビは、高アンドロゲン血症の他の症状を伴うことがよくあります：脂漏、月経不順、顔、腹部、乳首や腕の周りの男性型の過剰な体毛の成長。

診断

ホルモン性ざ瘡を治療する前に、皮膚科医は婦人科医と協力して患者を検査し、病気の原因を特定します。

婦人科疾患の存在と経口避妊薬の使用に関する調査を実施します。毛包虫症、酒さ、口囲皮膚炎などの疾患は除外されます。肝臓と腎臓の状態を特定するために生化学的血液検査を処方します。ホルモンプロファイルの臨床検査を処方します。高アンドロゲン血症（卵巣または副腎）の性質を明らかにします。

ホルモンバランスの乱れによるニキビを治療する前に、骨盤臓器の超音波検査と副腎のMRI検査が必要になる可能性があります。ほとんどの場合、ホルモン性座瘡が疑われる場合、治療には婦人科医および内分泌科医との相談と適切な検査が必要です。

ニキビ治療

女性のホルモン性ざ瘡と診断された場合、治療には個別のアプローチが必要です。全身薬と局所薬の両方が処方されますが、治療時間の短縮や薬の投与量の削減、皮膚の状態の改善を可能にするため、ニキビ用トイレの遵守は必須です。

ニキビに対処する方法の一般的な原則は、男性ホルモンのレベルを低下させるか、エストロゲンを刺激して、ホルモンの不均衡を引き起こした病気を治療することを目的としています。

副腎や卵巣でのアンドロゲンの生成を遅らせ、真皮のステロイド受容体をブロックし、テストステロンをより活性型のジヒドロテストステロンに変換するプロセスを抑制する薬が使用されます。この目的のために、複合経口避妊薬が処方されます。

経口避妊薬の使用

女性のホルモン性座瘡の治療に効果的であると考えられる多数の薬剤リストの中から、血中のアンドロゲン濃度を低下させるエチニルエストラジオール（エストロゲン）をベースにした避妊薬が単離されます。薬を服用すると皮脂腺の分泌が減少するため、ホルモン性ニキビを治すことが可能です。

ただし、ホルモンの不均衡の場合、治療は主に、女性ホルモンのプロゲステロンに似た性質を持つドロスピレノン、ジエノゲスト、酢酸シプロテロン、デソゲストレルをベースにした薬で行われます。これらは女性のゲスターゲンホルモンで、体内では卵巣によって、また副腎によってわずかに生成されます。これらはアンドロゲンの活性を低下させ、テストステロンが活性型ジヒドロテストステロンに変換されるのを防ぎ、皮膚のアンドロゲン受容体の感受性を低下させます。

ドロスピレノン

第 4 世代の複合避妊薬には、エチニルエストラジオールとドロスピレノンの両方を含む薬剤が含まれます：ジェス、ヤリナ、ミディアナ、ディミア。ニキビを解消するだけでなく、体重減少も促進するため、ニキビに悩む女性や太りやすい女性に最適です。

ミディアナとヤリナは、低用量のエチニルエストラジオールを含む薬です。それらは確立された計画に従って、1錠を21日間使用されます。次のコースは1週間の休みの後です。合計の治療期間は6か月です。治療プロセス中に、ニキビの大幅な減少だけでなく、肌がより滑らかでつや消しになり、その構造が改善され、皮脂腺の分泌が減少することも認められます。

エチニルエストラジオールを微量投与したジェスとディミアを 24 日間使用し、その後 4 日間休憩します。

シプロテロン酢酸塩

これまで、ホルモン性座瘡、特に重度の座瘡に対抗するために使用されてきた最も効果的な薬剤は、エチニルエストラジオールと酢酸シプロテロンを組み合わせたダイアン-35です。 Diana-35 の類似体は、避妊薬の Chloe および Belluna 35 です。すべての薬剤は第 3 世代の経口避妊薬に属します。酢酸シプロテロンは最も強力な抗アンドロゲン作用を持つ物質ですが、副作用のリスクが高いため、その使用は制限されており、6か月を超えて持続することはできません。治療開始後、脂漏と脂っぽい毛髪が著しく減少し、ニキビは3～6か月で治ります。薬は月経周期の初めから1日1錠使用されます。治療の有効性は、最初の 3 か月の使用後に、検査結果に基づく必須のモニタリングにより判断できます。

ジエノゲストとデソゲストレル

ジエノゲストをベースにした経口避妊薬（ジャニーン、シルエット、クライラ）は、座瘡の治療に正式に適応されています。 Siluet と Janine にはエチニルエストラジオールも含まれており、標準的なレジメンに従って摂取されます。 Qlaira は、ホルモン含有量が異なる数種類の色とりどりの錠剤であるため、この避妊薬は多段階で使用できます。

デソゲストレルベースの避妊薬を使用することも、ホルモン性座瘡を取り除く別の方法です。レギュロンやノビネットなどの薬です。レセプションスキームは古典的です。

結論

併用避妊薬は皮脂の生成を減少させるだけなので、アゼライン酸、過酸化ベンゾイル、抗生物質をベースにした外用薬と併用することをお勧めします。これらは、バジロンAS、スキノレン、ディフェリンなどの薬です。一人でニキビと戦わないでください。尋常性座瘡のプロセスのすべての部分に包括的に影響を与えることによってのみ、座瘡を効果的に治療することができます。そのため、婦人科と皮膚科の二人の医師が診療を行っております。婦人科医はホルモンレベルの比率を正常化する薬を処方し、皮膚科医は角質増殖に影響を与え、細菌を破壊する局所薬剤を処方します。併用療法のみが長期寛解を可能にし、ニキビの治療においてこれほど優れた結果をもたらすことができますが、これは単一の方法や治療法では達成することが困難です。

ホルモンは女性の座瘡の出現と発症に重要な役割を果たしており、正確な作用機序は不明ですが、アンドロゲンが毛包に作用して過剰な皮脂産生を引き起こすことが示されています。アンドロゲンはいわゆる男性ホルモンですが、通常は男性と女性の両方に存在します。それらは、睾丸（男性の場合）、卵巣（女性の場合）、副腎（男性および女性の場合）で生成されます。最もよく知られているアンドロゲンは、テストステロンとジヒドロテストステロン (DHT) です。

女性のニキビに影響を与えるホルモン

研究により、アンドロゲン受容体が皮脂腺と毛穴の内側を覆う細胞に存在することが示されています。女性のテストステロンとジヒドロテストステロンのレベルが高い場合、ほとんどの場合、これらの受容体に影響を与えます。簡単に言うと、これらのニキビの原因となるホルモンは皮膚の油分をより多く生成させ、それがさらに細菌の餌となるのです。したがって、アンドロゲンとテストステロンを減らすことによって、座瘡を減らすことができます。

さらに、テストステロン前駆体ホルモン DHEA も皮脂腺の機能に影響を与えます。 DHEA硫酸塩レベルは、副腎が生成し始める思春期のずっと前から上昇し始めます。現時点では、遺伝的素因を持つ青年にニキビが現れ始めます。

上記を考慮すると、ニキビに対処するとき、女性と少女はまず次のことを行う必要があります。 ホルモン検査:

テストステロン、
DHT（ジヒドロテストステロン）、
DHEA（デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩）。

さらに、医師は以下を処方する場合があります。

アンドロステンジオン、
コルチゾール

ホルモンの増加に影響を与える要因の 1 つは、私たちが摂取する食べ物です。ほとんどの人の典型的な食事は、飽和脂肪、加工穀物、肉脂肪、精製糖が多く、新鮮な野菜、果物、魚、繊維、抗酸化物質、海藻が少ないです。

健康的な食事は、女性のホルモン性座瘡の自然な治療法の 1 つです。これは、座瘡の原因がジャンクフードにあるからではなく、特に思春期や内分泌に問題がある場合、食べ物の質がホルモンレベルに影響を与える可能性があるためです。

ホルモンレベルのバランスを整える別の方法は、特定のビタミンやハーブを摂取することです。

ホルモン障害のある女性のニキビ

非常に多くの場合、女性（特に 30 歳以降）のニキビは、多嚢胞性卵巣症候群などのホルモンの不均衡が原因で発生します。 PCOSは、女性のホルモンバランスが崩れている状態です。通常、この場合はエストロゲンとプロゲステロンのレベルが低く、アンドロゲン（女性に少量発生する男性ホルモン）のレベルが高くなっています。この違反の原因はまだ完全には明らかではありません。

PCOS の症状には次のようなものがあります。

欠勤または不規則な月経周期、
嚢胞性卵巣（超音波検査）、
体、胸、顔、乳首の周りの毛、
頭の毛が薄くなり、
ニキビ、
首、脇の下、鼠径部または胸の周りの皮膚の黒い斑点、
胸のサイズの縮小。

男性アンドロゲンホルモンの増加は、これらの「男性的な」特徴の原因となります。

ホルモンバランスの乱れやニキビは、アンドロゲンを減らすような食生活に変えたり、ハーブ（バイテックスなど）やその他の天然サプリメントを摂取したりするなど、自然で自然な方法で治療できます。ホルモン剤（主に経口避妊薬）はおそらく PCOS や座瘡と戦う最も一般的な方法ですが、医師の処方に従って、より穏やかな方法が効果がなかった場合にのみ使用する必要があります。

顔、あご、または胸のニキビが PCOS または他のホルモン疾患によって引き起こされている可能性があると思われる場合は、検査と診断のために医師に相談してください。

女性のホルモン性ニキビ：自然な治療法

ビタミンやハーブを摂取する

オメガ 3 脂肪酸は、女性と少女のテストステロンを低下させる可能性があります。 EPA および DHA サプリメント (高品質の魚油など) を摂取し、食事にオメガ 3 をさらに追加すると、体のテストステロンレベルのバランスが取れ、ニキビが解消されます。

女性のホルモン性座瘡は通常、あごの部分に現れます。生理中にこの部分にニキビができた場合は、チェストベリーが役立つかもしれません。チェストベリーはチェストベリー、アブラハムの木としても知られるハーブで、民間療法と考えられています。これは、黄体期（排卵後に始まり次の月経の前日に終わる周期の一部）のプロゲステロンが低く、エストロゲンが高い女性の治療に使用され、大きな成功を収めています。女性におけるプロゲステロン低下の兆候:

うつ、
うつ、
気分のむら、
ホルモン性ニキビ、
緊張と不安。

エストロゲンが上昇すると、次のような症状が現れます。

乳房の痛みや圧痛、
月経中の膨満感。

プルトニャクは、黄体形成ホルモン (LH) を増加させ、卵胞刺激ホルモン (FSH) の放出をわずかに抑制することにより、下垂体と視床下部に作用します。これにより、エストロゲンとプロゲステロンの比率が変化し、後者が増加します。チェストベリーのプロゲステロンを増加させる能力は、ハーブ自体がホルモンではないため、副作用です。逆にニキビを刺激する可能性があるプロゲステロンの過剰な増加を避けるために、血液中のこのホルモンの含有量の検査を受けた後にのみ服用できます。また、LHレベルが上昇している場合は、ヴィテックスを飲むことはお勧めできません。

ヴィテックスハーブを摂取するのに最適な時間は朝の 7 時から 8 時の間です。この時間帯は下垂体と視床下部が活発になり、女性ホルモンを調節するからです。効果を得るには、プルトニャクを約3か月間服用する必要があります。

正しく食べる

研究によると、飽和脂肪の多い食事から、脂肪が少なく多価不飽和脂肪の多い食事（ナッツ、魚、海藻、緑葉野菜）に6週間かけて切り替えると、アンドロステンジオン（テストステロン前駆体）が大幅に減少することが示されています。 . na）と血中のテストステロン。これらの研究は長年にわたって行われており、女性のホルモンレベルに対する繊維（穀物、野菜、豆）の影響も研究されています。高繊維食は、テストステロン、DHT、DHEA の血中濃度を低下させることもわかっています。

平均的な人の一日当たりの平均繊維摂取量は約 13 グラムです。 1日の推奨摂取量は女性で25グラム、男性で38グラムです。食物繊維を食事に取り入れることは、ニキビに悩む人にとって有益です。

牛乳の摂取量を減らす

DHT は皮脂腺の受容体に結合して「オン」にし、ニキビや皮脂の生成の増加を引き起こします。牛乳はDHTレベルを増加させます。医師らは、肉、タンパク質食品、コーヒー、アルコール、砂糖、加工穀物の摂取量が増えるとニキビが悪化することを発見しました。それどころか、果物、野菜、全粒穀物を食事に取り入れることは有益です。肉、タンパク質、牛乳を過剰に摂取するとアシドーシスを引き起こします。アシドーシスの主な症状は疲労です。その他の症状には次のようなものがあります。

モチベーションの低下、
性欲の低下、
睡眠の質が悪い、
うつ病と急速な精神的および肉体的疲労。

アシドーシスの追加の症状:

冷え性、
低血圧、
甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、
低血糖。

これらの症状は、体が酸を中和するために、神経系に栄養を与えるために必要なカルシウム、マグネシウム、カリウムなどの必須ミネラルを使用するという事実によって引き起こされます。ストレスも体内の酸性度の上昇を引き起こすことが研究によって証明されています。アルカリ性食品（野菜、果物、蜂蜜、ナッツ、緑茶）はこれらの酸を中和し、ストレスホルモンであるコルチゾールのレベルを下げます（ホルモン性座瘡の女性で最も多く上昇します）。

ストレスを減らします

ストレスはホルモンに影響を与えます。現代世界では、私たちは幼稚園の頃から、さらにそれ以前から、常にストレスにさらされています。身体や神経系に損傷を与えるため、暴露を減らすように努める必要があります。ストレスホルモンであるコルチゾールは、座瘡患者において増加することがわかっています。さらに、酸を生成する食事（動物の肉や加工穀物）もコルチゾールを増加させることがわかっています。 2003年の研究では、食事中の新鮮な野菜や果物などのアルカリ性食品の量を増やすと、体内のコルチゾールレベルが低下することがわかりました。さらに、その人は身体的にも精神的にも良くなり始めます。コルチゾールレベルの低下は炎症も軽減し、炎症性ホルモン性座瘡や吹き出物の治癒の一因となる可能性があります。

思春期が終わっても顔に発疹がない場合は、心配する必要があります。これに遭遇したことのある人は誰でも、「ニキビと最初の深いシワの間に隙間がなかったらどうなるだろう？」と考えたことがあるでしょう。

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ホルモンが皮膚の状態にどのような影響を与えるかについて、婦人科医に 5 つの主な質問をしました。

エヴァウィメンズヘルスクリニック第一資格産婦人科医、ベルマポ産婦人科臨床研修医

月経周期の段階は私たちの体、特に皮膚にどのような影響を与えるのでしょうか?

女性の体は月経周期の段階に応じてホルモン変動の影響を受け、私たちの気質によっても特定の性ホルモンの比率が決まります。

以前の記事で、女性の体は女性ホルモンだけでなく、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンも生成しているという事実についてすでに話しました。アンドロゲンにはテストステロンが含まれます。女性の体内では、テストステロンは卵巣だけでなく副腎でも生成されます。

では、なぜテストステロンが肌の状態に影響を与えるのかを見てみましょう。問題は、皮膚細胞がテストステロンを含むホルモンに対する特別な受容体を持っているということです。これらの受容体はアンドロゲンの作用を担っています。

次に、アンドロゲン (私たちの場合はテストステロン) が、表皮、真皮、皮下脂肪、毛包の細胞で起こるすべてのプロセスを制御します。これらは、分裂、角質化、そして - 私たちのトピックの主なこと - 皮脂の分泌のプロセスです。

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ニキビの原因は何ですか？

体内でテストステロンが大量に生成されると、皮脂腺と汗腺が過剰に刺激され、このホルモンに対する感受性が最も高くなります。

これは、過剰な皮脂、つまり角質化した皮膚の鱗片と混合する皮脂が生成され始めることを意味します。そのため、水分と脂質のバランスが変化し、毛穴が詰まってしまいます。

皮脂除去のプロセスが遅くなり、酸素による酸化プロセスに入り、暗くなります。これが、黒ずみまたは黒ずみが皮膚に現れる方法です。この皮脂栓は、皮膚上に生息できる細菌や微生物の優れた温床となります。それらは活発に増殖し始め、これが炎症過程につながります。それが私たちの顔にニキビが現れる理由です。

私たちは思春期にこれらすべてに遭遇することがよくあります。しかし、同様のプロセスが成人期、つまり月経周期の第 2 段階で私たちの体の中で起こります。月経前には、体内のステロイドホルモン（テストステロン前駆体）のレベルが増加します。それらは必然的に顔の発疹につながるプロセスを引き起こします。

instagram.com/asprinkleofhealthandbeauty / ブロガーのレイチェル・クロウリーも、重度のニキビでも対処できることをインスタグラムで実証しています

年齢とともに状況は変わるのでしょうか？

高齢になると、性ホルモンのレベルが大幅に低下します。しかし同時に、私たちの肌を回復し、再生させるすべてのプロセスが遅くなります。

ここでも、水分と脂質のバランスが変化しますが、痩せて乾燥する方向に変化します。体が必要とするコラーゲンとエラスタンの生成を大幅に減少させるため、肌の調子が失われます。

シワはまだ出ていないのですが…ニキビはどうすればいいのでしょうか？

まず第一に、自己治療をしないでください。ニキビができやすい肌の人は、まず皮膚科医に相談してください。皮膚の炎症過程は、ホルモンだけでなく、連鎖球菌やブドウ球菌などの感染症にも関連している可能性があります。この場合、医師は特別な分析を行い、治療計画を選択します。

次に、ニキビを自分で絞り出そうとしないでください。これは炎症プロセスを強化するだけであり、感染が皮膚のより深い層に浸透するのを助けます。

第三に、皮膚科医が感染性座瘡病原体の存在を否定した場合は、必ず婦人科医に連絡してください。婦人科医はまず性ホルモンの検査を紹介します。

分析の結果、テストステロンレベルの上昇が示された場合、ホルモン治療はおそらく不可能です。現在、抗アンドロゲン作用を持つ十分な数の薬が存在しますが、それぞれが独自の作用範囲を持っています。そして、どれがあなたに適しているかを判断できるのは医師だけです。

結果はいつ目に見えて（そして顔に）現れますか？

テストステロンレベルの上昇、つまりアンドロゲン過剰症の治療はそれほど難しくありませんが、かなり長い時間がかかります。しかし、結果は治療の最初の日から現れます。

多くの人が心配しています：薬をやめたらどうなるのですか？ 1～2ヶ月間薬を飲み続けると、もちろん薬の服用をやめると元に戻ります。そうですね、1年以上薬を服用していれば、結果は安定しており、中止後も持続します。

問題の解決を先延ばしにしないでください。美しい肌は健康の証であるだけでなく、毎日良い気分を保証するものでもあります。

ホルモンバランスの乱れによるニキビ