逆流性腎盂尿管

腎盂尿管逆流症：理解と治療

導入：

腎盂尿管逆流（r. pyelotubularis）は、腎杯から腎臓の尿細管系への尿の逆流を指す病状です。この状態はさまざまな問題を引き起こす可能性があり、綿密な医学的監視と場合によっては治療が必要です。この記事では、腎盂尿管逆流の主な側面、その原因、症状、利用可能な治療法について見ていきます。

腎盂尿管逆流の原因:

腎盂尿管逆流はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。最も一般的な原因の 1 つは、尿管の構造と腎杯への接続の異常です。これは先天性欠損が原因で発生する場合もあれば、時間の経過とともに発症する場合もあります。その他の原因としては、膀胱から腎杯への尿の逆流や、膀胱の筋緊張の異常などが考えられます。

腎盂尿管逆流症の症状:

腎盂尿管逆流の症状は、尿の逆流の程度と重症度によって異なります。明らかな症状がない患者もいますが、次のような兆候を示す患者もいます。

1. 再発性の尿路感染症：再発性の尿路感染症は、腎盂尿管逆流症の存在を示している可能性があります。尿の逆流により腎臓や尿路の感染が促進される可能性があるためです。

2. 腰痛: 患者によっては、特に排尿時や尿路結石が原因で腰に痛みを感じることがあります。

3. 腎臓の圧力上昇: 腎盂尿管逆流により腎臓の圧力が上昇し、最終的には腎臓組織の損傷につながる可能性があります。

腎盂尿管逆流症の治療法:

腎盂尿管逆流症の治療は、その重症度と原因によって異なります。場合によっては、症状をコントロールし、合併症を予防するには、観察と保守的な対策で十分な場合があります。ただし、より深刻な場合は手術が必要になる場合があります。使用できる治療法のいくつかを以下に示します。

1. 予防的抗生物質: 再発性尿路感染症の患者には、予防的抗生物質が投与される場合があります。これは感染を防ぎ、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

2. 尿管腎瘻切開術: 場合によっては、特に重度の腎盂尿管逆流症の場合には、手術が必要になることがあります。尿管腎瘻切開術は、逆流を防ぐために尿管を移動させ、尿の逆流レベルより下に再ルートする手術です。

3. 内視鏡治療：場合によっては、腎盂尿管逆流症は内視鏡的方法で治療できる場合があります。これには、特殊なツールと技術を使用して尿管の異常を修復し、正常な尿の流れを回復することが含まれます。

4. 薬物治療：場合によっては、症状を制御し、腎機能を改善するために薬物療法が使用されることがあります。これには、腎臓の圧力を下げる薬や膀胱の筋緊張を改善する薬が含まれる場合があります。

結論：

腎盂尿管逆流は、綿密な医学的監視と、場合によっては治療が必要な症状です。尿路感染症が存在する場合、患者は再発性の尿路感染症や、生活の質に影響を与える可能性のあるその他の症状を経験する可能性があります。正確な診断と適切な治療のために医師に相談することが重要です。外科的アプローチや保存的アプローチを含む最新の治療法は、腎盂尿管逆流症の症状を制御し、合併症を予防し、患者の生活の質を向上させることができます。

腎盂尿管逆流はシスチン尿症の一種であり、間質の代謝異常、腎臓のびまん性変化、瘢痕性潰瘍形成過程および乳頭形成の性質によって現れます。逆流は主に腎臓の側面に発生します。それらには2つのタイプがあります：腎皮質の上部腎杯の下面にあるもの（広汎静脈腎盂腎炎）とその表面にあるもの（腎盂炎）です。原発性変種では、尿管の粘膜や膀胱後壁に損傷はなく、患者は腎臓の炎症を背景に慢性疝痛を発症し、尿路感染症が発症します。二次変異では、膀胱および上部尿路の粘膜損傷がより典型的であり、尿道が 34% を占めます。この形態の逆流は、尿の通過障害と尿量の急激な減少を伴います。