逆行性動脈瘤

この記事では逆行性動脈瘤について説明します。

動脈瘤は、内膜の突出を伴う血管壁の解離であり、これが剥離して血管内腔内に広がります。動脈瘤は、多くの場合、アテローム性動脈硬化症や高血圧と関連しています。プラークや形成によって影響を受けるすべての血管の症例の 5 ～ 10% で、または血管拡張の素因となる他の要因 (血管炎、全身性結合組織疾患、外傷、感染性心内膜炎) の存在下で発生します。

通常、頭蓋内動脈の動脈瘤による拡張は、動脈性高血圧症、脳アテローム性動脈硬化症、脳血管炎の臨床徴候を伴って観察されますが、動脈の損傷が原因で起こることはあまりありませんが、チャネル間の交通を引き起こします。動脈瘤の位置はその大きさによって異なります。したがって、大きなもの（直径 > 5 cm）は主に頸動脈系に沿って位置します。小さい (2 ～ 3 cm) - 主に椎骨脳底部にあり、通常は脳脊髄液で満たされていますが、脳神経の根元で観察されることはあまりありません。脳底動脈に動脈瘤が頻繁に位置することは、周囲の血管膜の蛇行による圧迫がない場合の過可塑性によって説明されます。コレステロールプラークが高密度になると、さまざまな重症度の複数の循環障害が発生し、これらの脳循環障害の数と量が増加するにつれて、その頻度も増加します。

**臨床像**は、動脈瘤の位置、大きさ、血流に対する動脈瘤の拡張の方向によって異なります。ほとんどの場合、損傷のレベルと動脈瘤の広がりの性質に応じて、虚血性脳卒中の兆候が急性に発症します。脳の半側切断は、ほとんどの場合、機能を失うことなく苦しみ、運動機能と行動は主に損なわれます。脳卒中の最も急性の発症は、動脈瘤への出血を伴います。ジャコットの三徴候は特徴的です。頭を前方および横に動かすと、急性の発作（「失神」）が起こります。

動脈瘤および小血管の一般的な診断検索では、CT または MRI が使用され、これに逆行性造影法を使用する直接的な方法（血管造影法、トランスクリプト法）が追加されます。