대 동맥류

대동맥 동맥류 : 원인, 증상, 진단 및 치료

대동맥류는 대동맥 벽이 늘어나고 돌출되어 대동맥 내강이 제한적으로 확장되는 질환입니다. 이는 동맥류의 위치와 크기에 따라 무증상일 수도 있고 다양한 증상으로 발현될 수도 있는 심각한 질병이다. 이번 글에서는 대동맥류의 원인, 증상, 진단, 치료에 대해 알아보겠습니다.

대동맥류의 원인

대동맥류는 다양한 이유로 발생할 수 있지만 대부분의 경우 콜레스테롤 플라크가 벽에 형성되는 동맥의 만성 질환인 죽상동맥경화증과 관련이 있습니다. 또한 매독, 비특이적 대동맥염, 외상, 선천성 결합 조직 질환(예: 마르판 증후군)과 같은 질병으로 인해 대동맥류가 발생할 위험이 증가합니다.

대동맥류의 증상

대동맥류의 증상은 위치와 크기에 따라 다릅니다. 흉부 대동맥류는 증상이 없을 수 있지만 그 증상은 대동맥 주위 신경총이 자극을 받을 때 발생하는 대동맥통일 수 있습니다. 이 통증은 쑤시고, 압박할 수 있으며, 때로는 터질 수도 있고, 쉴 때나 신체 활동이 거의 없을 때도 나타납니다.

흉부 대동맥류의 크기가 상당할 경우 두통, 머리와 목의 부종, 경정맥 부종(상대정맥 증후군), 일측 부종, 청색증, 표재성 정맥 부종과 같은 압박 징후가 나타날 수 있습니다. 팔(오른쪽 또는 왼쪽 팔머리 동맥 압박 포함), 기침, 흡기 호흡곤란, 천명음 호흡(기관, 기관지 압박 포함), 삼킴 장애(식도 압박 포함), 쉰 목소리, 발성 불능(왼쪽 압박 포함) 성대가 절단된 반회 신경), 일측 안검 하수증, 동공 및 눈꺼풀 균열의 협착, 눈 사과의 수축(교감 몸통의 일부인 흉부의 압박을 동반한 호너 증후군).

대부분의 경우 복부 대동맥류는 신장 동맥의 기시부 아래에 위치합니다. 이는 증상이 없거나 상복부 및 요천추 부위에 방사선을 조사한 경우(척수 압박의 결과) 복부 왼쪽 절반, 중위부에 통증으로 나타날 수 있습니다. 식사 후 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사, 신장 기능 장애 등 복부 기관의 혈액 순환 장애와 관련된 증상도 나타날 수 있습니다.

대동맥류 진단

대동맥류를 진단하기 위해서는 초음파, CT, MRI, 혈관조영술 등 다양한 연구 방법이 사용된다. 선별검사로는 초음파를 사용할 수도 있지만 CT와 MRI가 보다 정확한 결과를 제공합니다. 혈관조영술을 사용하면 해부학적 세부 사항을 명확히 하고 동맥류의 크기를 확인할 수 있습니다.

대동맥류 치료

대동맥류 치료는 크기와 위치에 따라 다릅니다. 작은 동맥류는 증상이 없을 수 있으며 동적 관찰만 필요합니다. 그러나 큰 동맥류의 경우 파열을 방지하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 현재 개복수술, 혈관내 수술 등 다양한 치료 방법이 사용되고 있다. 개복 수술에서는 동맥류를 제거하고 인공 보철물로 교체합니다. 혈관내 수술에서는 다리의 혈관을 통해 삽입되는 특수 보철 시스템을 사용하여 동맥류를 닫습니다.

어떠한 경우에도 대동맥류 치료는 진단 결과와 임상상을 토대로 자격을 갖춘 심장외과의사 또는 혈관외과의사에 의해서만 개별화되고 처방되어야 합니다.