Alveolitis Exogeen allergisch

Overgevoeligheidspneumonitis, inhalatiepneumopathie, "pluimveeboerenlong", "boerenlong", enz. is een pathologisch proces in de longen dat optreedt als reactie op een bekende oorzakelijke factor - een allergeen (organisch of anorganisch stof, schimmels, bacteriën, enz.). ) en wordt uitgedrukt door een hyperergische reactie. Zowel de antigene structuur van de oorzakelijke factoren als de kenmerken van de respons van het macro-organisme zijn belangrijk.

Pathogenese
Hydrolytische enzymen van alveolaire macrofagen veroorzaken de afbraak van complement met de vorming van C3-fracties en leiden vervolgens tot de vorming van de C3b-component, die via alternatieve routes leidt tot een grotere intensiteit van de afbraak van C3. Activering van de productie van immunoglobulinen door B-lymfocyten leidt tot de vorming van immuuncomplexen, die vervolgens worden afgezet op het basismembraan van de longvaten en, wanneer complement op hun oppervlak wordt gefixeerd, beschikbaar komen voor absorptie door fagocyten. De hierbij vrijkomende lysosomale enzymen hebben volgens het Arthus-fenomeen een schadelijk effect op het longparenchym.

Klinisch beeld
Het klinische beeld is gevarieerd en hangt af van de mate van antigeniciteit van het veroorzakende allergeen, de massaliteit en duur van het antigene effect, en de kenmerken van het macro-organisme. Deze factoren bepalen het verloop van de ziekte (acuut, subacuut, chronisch).

Belangrijkste symptomen: stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, kortademigheid, hoesten (meestal droog), zwakte, pijn in de borst, spieren, gewrichten, hoofdpijn. Moeilijkheden met ademhalen en vasomotorische rhinitis zijn mogelijk. Er worden kleine en middelgrote borrelende, droge piepende ademhalingen gedetecteerd.

Wanneer u het contact met het veroorzakende allergeen stopt, verdwijnen deze symptomen na 12-48 uur. Herhaaldelijk contact met de veroorzakende factor leidt tot een verergering van het proces.

Langdurige en herhaalde blootstelling aan kleine doses antigeen dragen bij aan de ontwikkeling van een fibroseringsproces in de longen: progressieve kortademigheid, cyanose, gewichtsverlies en in gevorderde gevallen treedt pulmonale hypertensie met rechterventrikelhypertrofie op.

Diagnose
De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld, leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR, matige eosinofilie, identificatie van specifieke precipiterende antilichamen (IgG-klasse, positieve Ouchterlonu-test) en immuuncomplexen, resultaten van provocerende inhalatietests, röntgenonderzoek.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met alveolitis van infectieuze oorsprong.

Behandeling
Vermijd contact met het veroorzakende allergeen. Prednisolon in een dosis van 1-1,5 mg per kg lichaamsgewicht van het kind per dag gedurende 2 weken, gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosis. In geval van een chronisch beloop met de ontwikkeling van diffuse pneumofibrose - cuprenil.

Voorspelling
In acute gevallen is het gunstig, in subacute en chronische gevallen is het ernstig.