Krim-Kongo hemorragisk feber

1. en akutt virussykdom relatert til zoonoser med naturlig fokalitet. Det er preget av to-bølge feber, forgiftning og alvorlig trombohemorragisk syndrom. Forekomsten er preget av sesongvariasjoner med et maksimum fra mai til august (i vårt land).

Sykdommen ble observert i Krim-, Astrakhan-, Rostov-regionene, Krasnodar og Stavropol-territoriene, samt i Sentral-Asia, Kina, Bulgaria, Jugoslavia og i en rekke afrikanske land (Kongo, Kenya, Uganda, Nigeria, etc.). I 80 % av tilfellene blir personer i alderen 20 til 60 år syke.

Etiologi, patogenese. Årsaken er et RNA-holdig virus, infeksjonsreservoaret er ville små pattedyr, bæreren og holderen er flått. Inngangsporten til infeksjon er huden på stedet for et flåttbitt eller mindre skader ved kontakt med blodet til syke mennesker (i tilfelle sykehusinfeksjon).

Viruset kommer inn i blodet og akkumuleres i cellene i det mononukleære fagocyttsystemet. Med sekundær viremi vises tegn på forgiftning, skade på det vaskulære endotelet og trombohemorragisk syndrom utvikles.

Symptomer, selvfølgelig. Inkubasjonsperioden varer fra 1 til 14 dager (vanligvis 2-7 dager). Sykdommen begynner plutselig, kroppstemperaturen stiger raskt (noen ganger med forbløffende frysninger) til 39~40°C. I den innledende (pre-hemorragiske) perioden observeres bare tegn på forgiftning, karakteristisk for mange infeksjonssykdommer (svakhet, svakhet, hodepine, smerter i hele kroppen, alvorlig hodepine, smerter i muskler og ledd, sjeldnere - svimmelhet, nedsatt bevissthet , sterke smerter i leggmusklene, tegn på betennelse i de øvre luftveiene).

Feber varer i gjennomsnitt 7-8 dager. Temperaturkurven er typisk: når hemorragisk syndrom dukker opp, er det en nedgang i kroppstemperaturen til subfebril, etter 1-2 dager stiger den igjen, noe som forårsaker den "dobbelhumpede" temperaturkurven som er karakteristisk for denne sykdommen.

Den hemoragiske perioden tilsvarer perioden på høyden av sykdommen. På 2-4. sykdomsdagen (sjeldnere på 5-7. dag) vises et hemoragisk utslett på huden og slimhinnene, hematomer på injeksjonsstedene, det kan være blødninger (mage, tarm, nese, livmor, hemoptyse, blødning fra tannkjøttet, tungen, konjunktiva, etc. .). Pasientens tilstand forverres kraftig.

Ansiktshyperemi gir vei for blekhet, ansiktet blir oppblåst, cyanose i leppene og akrocyanose vises. Det er bevissthetsforstyrrelser. Karakterisert av magesmerter, oppkast, diaré; leveren er forstørret, smertefull ved palpasjon, Pasternatskys tegn er positivt. Bradykardi gir vei til takykardi, blodtrykket reduseres. Noen pasienter opplever oliguri og restnitrogenøkninger. I perifert blod - leukopeni, hypokrom anemi, trombocytopeni, ESR uten signifikante endringer.

Komplikasjoner - sepsis, lungeødem, fokal lungebetennelse, akutt nyresvikt, mellomørebetennelse, tromboflebitt.

Ved diagnostisering tas epidemiologiske forutsetninger og det karakteristiske kliniske bildet i betraktning. Spesifikke laboratoriemetoder (virusisolering osv.) brukes sjelden i praktisk arbeid. Det er nødvendig å skille fra sepsis, leptospirose, meningokokkemi og andre hemoragiske feber.

Behandling. Det er ingen etiotropisk behandling. Behandlingen utføres som for andre virale hemoragiske feber.

Prognosen er alvorlig. Dødeligheten når 30 % eller mer.

Forebygging. De gjennomfører tiltak for å bekjempe flått og beskytte folk mot dem. Det er nødvendig å forhindre infeksjon fra mennesker. Forsiktighetstiltak skal iakttas på alle stadier av undersøkelse av pasienten, ved inntak av materiale, gjennomføring av laboratorietester etc. Sluttdesinfeksjon utføres i utbruddene.