Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - gruźlicze - grupa gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego, która charakteryzuje się ciężkim zatruciem, uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i istoty szarej oraz objawami oponowymi, którym zwykle towarzyszy reakcja epidemiczna. Objawy kliniczne gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są spowodowane procesami miejscowymi, mózgowymi i ogólnymi w każdym typie m. W płynie mózgowo-rdzeniowym występują zmiany zapalne lub ropne. Diagnostyka różnicowa ma na celu ustalenie etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ze względu na małą skuteczność prób tuberkulinowych w początkowych fazach procesu, podczas procesu gruźliczego, możliwe jest również oznaczenie przeciwciał swoistych wobec tuberkuliny w płynie mózgowo-rdzeniowym. Preferowaną metodą oznaczania tuberkuloproteiny w płynie mózgowo-rdzeniowym jest metoda klonowania białek kanapkowych. **Etiologia i patogeneza**. Czynnikiem sprawczym choroby jest Mycobacterium tuberculosis. Droga zakażenia jest aerogenna. Źródłem procesu gruźliczego jest osoba chora, potencjalnie wrażliwa na patogen oraz bydło chore na gruźlicę. Charakterystyczny jest rozwój ogniska gruźliczego w płucach, pierwotne uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowie, zmiany w mózgu, liczne zwapnienia w obu półkulach. **Objawy** Rozpoznanie choroby opiera się jedynie na wykryciu dużej liczby prątków kwasoodpornych w wydzielinie z uszkodzonego podłoża śluzowego, w płynie mózgowo-rdzeniowym i w moczu. Reakcja Mantoux to niezawodny sposób na postawienie diagnozy, pozwalający ustalić chorobę już w pierwszych dniach choroby (w niektórych przypadkach nawet zanim pojawią się objawy kliniczne): 1–2 dni przed rozpoznaniem reakcji skórnej, wynik pozytywny testy wykrywa się w analizie krwi i plwociny oraz wzroście miana przeciwciał we krwi. Ostateczne rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stawia się po dokładnym badaniu