Objawy czerniaka na twarzy

Czerniak to rodzaj nowotworu atakującego melanocyty – komórki barwnikowe znajdujące się w ludzkiej skórze.

Czerniak obarczony jest wysokim ryzykiem szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, a w ciężkich przypadkach do śmierci pacjenta. Co roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 tysięcy nowych przypadków czerniaka.

Pierwszym ogniwem we wczesnej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnej operacji.

Statystyki chorób

Rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych i Australii. W pozostałych krajach ta grupa chorób plasuje się w pierwszej trójce. Czerniak jest liderem wśród nowotworów skóry pod względem liczby zgonów. Co godzinę na świecie z powodu tej choroby umiera jedna osoba. W 2013 roku potwierdzono 77 tys. rozpoznań czerniaka i 9500 zgonów z jego powodu. Udział czerniaka w strukturze nowotworów wynosi zaledwie 2,3%, będąc jednocześnie przyczyną 75% zgonów z powodu nowotworów skóry.

Ta postać raka nie jest wyłącznie rakiem skóry i może atakować oczy, skórę głowy, paznokcie, stopy i błonę śluzową jamy ustnej (niezależnie od płci i wieku). Ryzyko zachorowania na czerniaka u osób rasy kaukaskiej wynosi 2%, 0,5% wśród Europejczyków i 0,1% wśród Afrykanów.

Powoduje

1. Długotrwała ekspozycja na słońce. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, w tym w solarium, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacząco zwiększa ryzyko chorób. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na rozwój raka skóry.

Oparzenia spowodowane długotrwałą ekspozycją na słońce zwiększają ponad dwukrotnie ryzyko rozwoju czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem WHO klasyfikuje urządzenia do opalania jako „czynnik zwiększonego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje urządzenia do opalania jako urządzenie rakotwórcze.

1. Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność nietypowych (asymetrycznych, uniesionych nad skórą) pieprzyków zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju pieprzyków, im więcej, tym większe ryzyko przekształcenia się w guz nowotworowy;
2. Typ skóry. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzującej się jasnym kolorem włosów i oczu).
3. Anamneza. Jeśli w przeszłości chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i zostałeś wyleczony, ryzyko ponownego rozwoju choroby znacznie wzrasta.
4. Osłabiona odporność. Negatywny wpływ różnych czynników na układ odpornościowy, w tym chemioterapii, przeszczepiania narządów, HIV/AIDS i innych schorzeń związanych z niedoborami odporności, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworów, w tym czerniaka. Około jeden na dziesięciu pacjentów chorych na czerniaka ma bliskiego krewnego, który choruje lub chorował na tę chorobę. Silny wywiad rodzinny obejmuje czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W tym przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Rodzaje czerniaków

W zależności od rodzaju czerniaka dzieli się je na 4 kategorie. Trzy z nich charakteryzują się stopniowym początkiem wraz z rozwojem zmian jedynie w powierzchniowej warstwie skóry. Formy takie bardzo rzadko stają się inwazyjne. Czwarty typ charakteryzuje się tendencją do szybkiego wrastania w głąb skóry i rozprzestrzeniania się na inne części ciała oraz narządy wewnętrzne pacjenta.

jest najczęstszym wariantem choroby (70% przypadków). Jest to czerniak skóry, którego objawy charakteryzują się długotrwałym utrzymywaniem się stosunkowo łagodnego rozrostu w górnej (zewnętrznej) warstwie skóry. Dopiero po dłuższym czasie czerniak powierzchowny wrasta w głębsze warstwy.

Pierwszą oznaką tego typu czerniaka jest pojawienie się płaskiej, asymetrycznej plamki o nierównych brzegach. Kolor dotkniętego obszaru zmienia się na brązowy (jak opalenizna), czarny, czerwony, niebieski lub biały. Takie czerniaki mogą wystąpić w miejscu znamion. Chociaż choroba może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze, objawy częściej pojawiają się na tułowiu (mężczyźni) i nogach (kobiety), a także górnej części pleców (niezależnie od płci).

jego przebieg jest podobny do czerniaka powierzchownego, gdyż rozwija się długo w górnych warstwach skóry. Wizualnie soczewica wygląda jak płaski lub lekko uniesiony obszar skóry o nierównym zabarwieniu. Kolor plamki jest urozmaicony z brązowymi i ciemnobrązowymi elementami. Ten typ czerniaka in situ występuje częściej u starszych pacjentów ze względu na ciągłą, chroniczną ekspozycję na światło słoneczne i zwykle rozwija się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia. Jest to najczęstsza postać czerniaka na Hawajach. Kiedy wchodzi w fazę inwazyjną, choroba nazywa się czerniakiem soczewicowatym.

rozwija się również powierzchownie, a następnie wrasta głębiej w skórę. Ta postać różni się od innych tym, że pojawia się w postaci czarnych lub brązowych plam pod paznokciami, na dłoniach lub podeszwach stóp. Choroba postępuje szybciej niż poprzednie formy i częściej dotyka osoby o ciemnej karnacji. Jest to najczęstsza postać wśród Afrykanów i Azjatów, natomiast najmniej podatni są na nią ludzie rasy kaukaskiej i Europejczycy.

jest inwazyjną odmianą przebiegu. Zwykle, zanim zostanie wykryty, wrósł już dość głęboko w skórę. Na zewnątrz ten czerniak przypomina guzek. Zwykle ma kolor czarny, ale istnieją inne odmiany (niebieski, szary, biały, brązowy, czerwony lub nawet niezmieniony kolor skóry). Najczęściej lokalizuje się na tułowiu, nogach i ramionach. Dotyka głównie osoby starsze. Jest to najbardziej agresywny wariant czerniaka. Diagnozuje się go w 10-15% przypadków.

Objawy czerniaka

Czerniak może rozwinąć się z istniejącego pieprzyka lub w wyniku innej choroby skóry, ale często występuje na normalnej skórze. Najczęstszą lokalizacją czerniaka są nogi i górna część pleców. Ze względu na ciągłą produkcję melaniny przez zmienione komórki, guz jest czarny lub brązowy, ale występują również bezbarwne czerniaki.

Rzadziej czerniaki występują na dłoniach, paznokciach i błonach śluzowych. U osób starszych czerniak częściej pojawia się na twarzy, szyi, skórze głowy i uszach.

Wczesne objawy czerniaka

Głównymi objawami czerniaka są zmiany wielkości, kształtu, koloru istniejących znamion lub „znamion” lub pojawienie się dyskomfortu w tym obszarze. Rozwój tych objawów może zająć dużo czasu (kilka tygodni lub miesięcy). Ponadto czerniak może początkowo być postrzegany jako nowy pieprzyk, ale jednocześnie ma nieprzyjemny wygląd. Pojawienie się tak subiektywnego objawu powinno być sygnałem niepokojącym i powodem wizyty u lekarza.

Wczesne objawy czerniaka obejmują:

1. Krwawienie
2. Uczucie pieczenia
3. Tworzenie się skorupy
4. Zmiana wysokości plam (pogrubienie lub uniesienie pieprzyka, który wcześniej znajdował się płasko nad skórą)
5. Owrzodzenie, swędzenie skóry
6. Zmiana konsystencji (kret staje się miękki)
7. Pojawienie się jakiejkolwiek wydzieliny w obszarze guza
8. Zwiększenie rozmiaru zmienionej zmiany
9. Zaczerwienienie lub obrzęk otaczających tkanek
10. Pojawienie się nowych małych obszarów pigmentacji wokół głównej zmiany

Późne objawy czerniaka

Dalszy rozwój charakteryzuje się następującymi objawami czerniaka:

1. Naruszenie integralności skóry
2. Krwawienie z pieprzyka
3. Krwawienie z innych zabarwionych obszarów skóry
4. Ból w dotkniętym obszarze

Objawy czerniaka z przerzutami

Objawy te pojawiają się, gdy komórki nowotworowe czerniaka dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy:

1. Przewlekły kaszel
2. Guz pod skórą
3. Szary odcień skóry
4. Ciągły ból głowy
5. Konwulsje
6. Powiększone węzły chłonne
7. Niewyjaśniona utrata masy ciała, zmęczenie

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi:

1. Krwawienie z znamion lub obszarów pigmentacji
2. Przebarwienia paznokci u rąk i nóg niespowodowane urazem
3. Asymetria wzrostu znamion lub poszczególnych obszarów skóry
4. Ciemnienie skóry niezwiązane z opalaniem
5. Pojawienie się obszarów pigmentacji o nierównych krawędziach
6. Pojawienie się pieprzyków z obszarami o różnym kolorze (rozprzestrzenianie się pigmentacji z pieprzyka na otaczającą tkankę jest wczesnym objawem czerniaka)
7. Zwiększenie średnicy o ponad 6 mm

Etapy czerniaka

Zgodnie z nową zatwierdzoną klasyfikacją międzynarodową, przy określaniu stopnia zaawansowania czerniaka kryteriami diagnostycznymi są grubość guza (grubość Breslowa), obecność mikroskopijnych owrzodzeń oraz szybkość podziału komórek nowotworowych. Dzięki nowemu systemowi możliwe stało się postawienie dokładniejszej diagnozy i zaplanowanie najskuteczniejszego leczenia.

Grubość Breslowa mierzona jest w milimetrach i charakteryzuje odległość od górnej warstwy naskórka do najgłębszego miejsca inwazji nowotworu. Im cieńszy czerniak, tym większa szansa na wyleczenie. Wskaźnik ten jest najważniejszym aspektem przewidywania przebiegu i skuteczności działań leczniczych.

1. Etapy 1 i 2

czerniaki charakteryzują się ograniczonym obrzękiem. Oznacza to, że komórki nowotworowe nie dały jeszcze przerzutów do węzłów chłonnych ani innych narządów. Na tym etapie ryzyko nawrotu czerniaka lub dalszego rozprzestrzenienia się nowotworu jest dość niskie.

W zależności od grubości wyróżnia się:

1. Czerniak „in situ” („na miejscu”). Jest to etap początkowy, kiedy guz nie wrósł jeszcze głęboko w naskórek. Ta forma jest nadal nazywana etapem zerowym;
2. Guzy cienkie (mniej niż 1 mm). Rozwój guza wskazuje na początkowy (pierwszy) etap czerniaka;
3. Średniej grubości (1 – 4 mm). Od tego momentu przebieg czerniaka wchodzi w drugi etap;
4. Grube czerniaki (o grubości większej niż 4 mm).

Obecność mikroskopijnych owrzodzeń zaostrza przebieg choroby i oznacza przejście do późniejszych stadiów. Szybkość podziału komórek jest również ważnym kryterium przy ustalaniu rokowania przebiegu. Nawet pojedynczy potwierdzony proces podziału hodowli komórek nowotworowych o jeden milimetr kwadratowy charakteryzuje przejście do cięższych stadiów czerniaka i zwiększa ryzyko przerzutów. W tym przypadku metodą z wyboru jest bardziej agresywna taktyka leczenia, aby osiągnąć pożądany efekt. W pierwszym i drugim etapie czerniak charakteryzuje się bezobjawowym wzrostem wielkości obszarów pigmentacyjnych, ich uniesieniem ponad poziom skóry bez krwawienia i bólu.

Na tym etapie obserwuje się istotne zmiany w przebiegu choroby. Na tym etapie nie bierze się już pod uwagę grubości Breslowa, ale wskazanie owrzodzeń staje się orientacyjne.

Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i otaczających je obszarów skóry. Scharakteryzowano każde rozprzestrzenianie się guza poza granice ogniska pierwotnego. Jako przejście do trzeciego etapu. Potwierdza to biopsja węzła chłonnego najbliższego guzowi. Obecnie ta metoda diagnostyczna jest wskazana, gdy wielkość guza zwiększa się o więcej niż 1 mm lub gdy występują oznaki owrzodzenia. Trzeci etap charakteryzuje się opisanymi powyżej późnymi objawami czerniaka (ból, krwawienie itp.).

oznacza, że ​​komórki nowotworowe dają przerzuty do odległych narządów. Przerzuty w czerniaku rozprzestrzeniają się (w zależności od czasu zaangażowania w proces patologiczny):

Na tym etapie pojawiają się objawy czerniaka przerzutowego, które zależą od uszkodzenia konkretnego narządu. W stadium 4 czerniak ma bardzo niekorzystne rokowanie, skuteczność leczenia wynosi tylko 10%.

Jak wygląda czerniak - zdjęcie

Czerniak złośliwy nie zawsze charakteryzuje się ciemną pigmentacją. Z tego powodu często trudno jest postawić prawidłową diagnozę.	Zdjęcia wykonane w określonym odstępie czasu pozwalają ocenić stopień rozrostu nowotworu i zmiany wielkości zmiany.
Po lewej stronie — zwykły Po prawej — zmiana koloru w obrębie jednego elementu	Po lewej — gładkie krawędzie Po prawej – brak wyraźnej granicy
Po lewej - Kret pospolity Po prawej - Zmień kształt, rozmiar i kolor	Po lewej - Kret normalny (symetryczny) Po prawej - czerniak (asymetryczny)
Brązową lub ciemną linię wzdłuż paznokcia należy uznać za czerniaka złośliwego, szczególnie jeśli krawędzie stają się nierówne i stopniowo pogrubiają.	Czerniak na twarzy

Diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka jest dość trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego dermatologa. Ponieważ nie zawsze charakterystyczne objawy pojawiają się na pierwszym miejscu, należy zwrócić szczególną uwagę na autodiagnostykę i natychmiast zgłosić się do lekarza po wykryciu podejrzanego pieprzyka lub plamki. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoi bliscy krewni cierpieli na podobną chorobę. Po badaniu lekarz może zlecić biopsję skóry i węzłów chłonnych w celu potwierdzenia diagnozy. Ostateczne rozpoznanie czerniaka potwierdza się dopiero po badaniu histologicznym wycinka biopsyjnego. Uzyskane z ogniska patologicznego.

Wczesne wykrycie czerniaka może uratować życie pacjenta. W tym celu zaleca się wykonywanie comiesięcznego samobadania, aby w porę wykryć zmiany skórne. Nie potrzebujesz do tego żadnego specjalnego sprzętu. Wszystko czego potrzebujesz to jasna lampa, duże lustro, lusterko ręczne, dwa krzesła i suszarka do włosów.

1. Zbadaj głowę i twarz za pomocą jednego lub obu lusterek. Użyj suszarki do włosów, aby sprawdzić skórę głowy;
2. Sprawdź skórę dłoni, w tym paznokcie. Używając lusterek, zbadaj łokcie, ramiona i pachy;
3. Dokładnie oceń stan skóry szyi, klatki piersiowej i tułowia. W przypadku kobiet obowiązkowe jest sprawdzenie skóry pod gruczołami sutkowymi;
4. Za pomocą lustra obejrzyj swoje plecy, pośladki, tył szyi, ramiona i nogi;
5. Dokładnie oceń stan skóry nóg i stóp, w tym paznokci. Pamiętaj, aby zbadać swoje kolana;
6. Za pomocą lustra obejrzyj skórę na genitaliach.

Jeśli znajdziesz podejrzane elementy pigmentacyjne, porównaj je ze zdjęciami czerniaków poniżej.

Prognoza

Rokowanie w chorobie zależy od czasu wykrycia i stopnia progresji nowotworu. Wcześnie wykryty większość czerniaków dobrze reaguje na leczenie.

Czerniak, który wrósł głęboko lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zwiększa ryzyko nawrotu po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub występuje zmiana w węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Kiedy pojawią się zmiany wtórne (stadium 3 i 4), leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

Jeśli chorowałeś na czerniaka i wyzdrowiałeś, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie samobadania, ponieważ w przypadku tej kategorii pacjentów ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie. Czerniak może nawrócić nawet po kilku latach.

Wskaźniki przeżycia w przypadku czerniaka różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i zastosowanego leczenia. W pierwszym etapie najprawdopodobniej wyleczenie. Ponadto wyleczenie może nastąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka w stadium 2. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95% wskaźnik przeżycia pięcioletniego i 88% wskaźnik przeżycia 10-letniego. W przypadku drugiego etapu liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.

W stadiach 3 i 4 rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, co znacznie zmniejsza przeżywalność. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego chorych na czerniaka w stadium 3 waha się (według różnych źródeł) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie osiąga się jedynie u 15 procent pacjentów.

Jeśli choroba osiągnęła etap 4, szansa na pięcioletnie przeżycie zmniejsza się do 7-19%. Nie ma statystyk dotyczących przeżycia 10-letniego pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka wzrasta u pacjentów z dużą grubością guza, a także w przypadku obecności owrzodzeń czerniaka i pobliskich przerzutowych zmian skórnych. Czerniak nawrotowy może wystąpić zarówno w bliskiej odległości od miejsca poprzedniego, jak i w znacznej odległości od niego.

Pomimo tego, że ta postać nowotworu wygląda przerażająco, rokowania dotyczące jej leczenia nie zawsze są niekorzystne. Nawet jeśli choroba nawróci, wczesne leczenie prowadzi do wyleczenia i zapewnia pacjentowi długotrwałe przeżycie.

Czerniak lub czerniak zarodkowy to nowotwór złośliwy (rak skóry), który rozwija się z melanocytów. Co to jest i jakie pełni funkcje?

Melanocyty to wyspecjalizowane komórki wytwarzające melaninę, która decyduje o kolorze skóry człowieka i jej zdolności do opalania. Melanocyty pełnią także funkcję ochronną, zapobiegając szkodliwemu działaniu promieniowania ultrafioletowego.

Czerniak skóry jest uważany za najbardziej agresywny rodzaj nowotworu. Proces nowotworowy rozwija się bardzo szybko. Błędem jest sądzić, że czerniak pojawia się wyłącznie z znamion.

Odsetek rozwoju tego typu nowotworu z znamion wynosi tylko 30%, reszta występuje w czystych obszarach skóry. Czerniak może nawet tworzyć się pod paznokciami.

Pomimo tego, że czerniak rozwija się głównie na skórze, może wystąpić w odbytnicy, pochwie, różnych strukturach oka i jamie ustnej.

Przyczyny czerniaka

Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia nowotworów. Nauka nie określiła jeszcze przyczyn rozwoju procesu nowotworowego, jednak dla każdego rodzaju nowotworu istnieją przesłanki i czynniki ryzyka. W przypadku czerniaka jest to:

1. systematyczne, długotrwałe narażenie skóry na promieniowanie ultrafioletowe (światło słoneczne, sztuczne światło w solariach);
2. przewlekłe oparzenia;
3. regularne powtarzające się urazy mechaniczne znamion, plam starczych, znamion;
4. promieniowanie jonizujące;
5. chroniczne promieniowanie elektromagnetyczne;
6. predyspozycje skóry – niska pigmentacja (biała skóra, obfite piegi);
7. dziedziczność (ryzyko choroby wzrasta, jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na tego typu raka skóry);
8. stany niedoborów odporności;
9. zaburzenia hormonalne (podwyższony poziom hormonów płciowych i stymulujących melanocyty);
10. późna ciąża (po 30.);
11. stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Objawy czerniaka

Rak skóry najczęściej występuje na kończynach dolnych lub plecach, ale lokalizacja może być znacznie różna. Jak powiedziano, może wystąpić w miejscu pieprzyka, w miejscach uszkodzenia skóry lub na zwykłej, nieuszkodzonej, czystej skórze (patrz zdjęcie powyżej).

Nowotwór złośliwy zmienia melanocyt, ale nadal wytwarza on barwnik – melaninę, w związku z czym nowotwór staje się czarny lub brązowy.

Istnieją również czerniaki bezbarwne.

Jednym z objawów czerniaka jest czarna obwódka wokół krawędzi guza na skórze.

Charakterystyczną oznaką czerniaka jest asymetria formacji i jej duży rozmiar. Na początku ludzie często nie rozpoznają zmian skórnych jako raka.

Na początku czerniak wygląda jak pieprzyk, ale ma nietypowy wygląd.

Objawy czerniaka dzielą się na wczesne i późne:

1. Wczesne (pierwsze) objawy choroby:

1. uniesienie wcześniej płaskich pieprzyków;
2. swędzenie, pieczenie, krwawienie, owrzodzenie;
3. zmiana gęstości (wcześniej twardy kret staje się miękki);
4. przekrwienie i obrzęk sąsiadujących tkanek;
5. wzrost ogniska pierwotnego guza;
6. nowe obszary pigmentacji wokół ogniska pierwotnego guza;
7. tworzenie skorupy;
8. zmiana koloru płytki paznokcia na dłoniach i stopach;
9. ciemnienie skóry niezwiązane z długotrwałym przebywaniem na słońcu;

Etapy rozwoju czerniaka

Lekarz określa stopień rozwoju czerniaka na podstawie grubości guza:

1. Etap zerowy – „rak in situ” – na tym etapie czerniak nie osiągnął jeszcze grubości naskórka;
2. etap początkowy – wielkość guza jest mniejsza niż jeden milimetr przy uszkodzeniu skóry lub do dwóch milimetrów bez uszkodzeń (zobacz, jak to wygląda na zdjęciu poniżej);
3. Drugi etap – grubość formacji do dwóch milimetrów przy uszkodzonej powierzchni skóry lub powyżej dwóch milimetrów bez uszkodzeń;
4. Trzeci etap – obecność przerzutów w jednym z regionalnych węzłów chłonnych (naczyniach limfatycznych);
5. Czwarty etap – wzrost guza i naciekanie tkanki podskórnej, obecność przerzutów w całym organizmie.

Przerzuty czerniaka najczęściej występują na skórze, tkance podskórnej, wątrobie, mózgu i kościach (kręgosłupie, żebrach, kościach czaszki i miednicy).

Klasyfikacja

1. Czerniak szerzący się powierzchownie. Zazwyczaj ten typ czerniaka rozwija się na pieprzyku lub nienaruszonym obszarze skóry.

Lentigo maligna (czerniak szerzący się powierzchownie)

1. Czerniak guzkowy jest bardziej złośliwym typem choroby.

1. Czerniak soczewicowaty (pieg Hutchinsona) rozwija się częściej na twarzy, uszach, szyi i dłoniach. Uważa się, że jest to najkorzystniejsza forma tej patologii (powolny wzrost w połączeniu z niskim ryzykiem przerzutów);

Jak przebiega diagnostyka?

Przede wszystkim lekarz specjalista bada dotknięty obszar skóry.

Dokładne badanie wizualne przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu.

Jest to instrumentalne urządzenie badawcze, które umożliwia badanie guzów skóry bez interwencji chirurgicznej.

Obraz dermatoskopowy

Dermatoskop pozwala zobaczyć oznaki nowotworu złośliwego, które nie są widoczne gołym okiem. Postęp naukowy przyczynił się do powstania cyfrowego dermatoskopu, dzięki któremu na ekranie monitora można zobaczyć trójwymiarowy obraz patologii.

Pacjent z podejrzeniem raka skóry ma obowiązek oddać krew w celu wykrycia markerów nowotworowych. Markery nowotworowe to specyficzne substancje uwalniane przez nowotwór złośliwy.

Biopsja jest obowiązkową metodą diagnostyczną, jeśli podejrzewa się, że patologia ma charakter nowotworowy.

Materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i morfologicznemu, które pozwala określić stopień złośliwości guza, stopień zaawansowania i postać kliniczną czerniaka.

Dodatkowe metody badawcze to:

1. Tomografia komputerowa;
2. scyntygrafia;
3. USG regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Metody te służą do wykrywania przerzutów nowotworowych.

Leczenie czerniaka

We wczesnych stadiach choroby przeprowadza się leczenie chirurgiczne, które jest najskuteczniejsze. Można zastosować terapię lekową. W późniejszych stadiach rozwoju czerniaka stosuje się metody radioterapii.

Farmakoterapia czerniaka

W przypadku czerniaka skóry stosuje się trzy schematy leczenia:

1. przed chirurgicznym wycięciem guza w celu zmniejszenia wielkości czerniaka i pozostałego po nim ubytku (nie leczenie uzupełniające);
2. terapia podstawowa, gdy operacja nie jest możliwa;
3. po chirurgicznym usunięciu guza w celu zapobiegania nawrotom (leczenie uzupełniające).

Leczenie farmakologiczne czerniaka obejmuje immunoterapię, radioterapię i chemioterapię.

Immunoterapię czerniaka przeprowadza się za pomocą leków biologicznych stworzonych w laboratorium, ale podobnych do białek odpornościowych organizmu ludzkiego.

Stosowane leki:

1. Interferon alfa stosowany w terapii uzupełniającej, zapobiegając nawrotowi usuniętego guza;
2. Interleukina-2 stosowane w celu zapobiegania przerzutom;
3. Peginterferon alfa-2b zapewnia skuteczną profilaktykę przeciw nawrotom;
4. Ipilimumab – lek stworzony na bazie przeciwciał monoklonalnych; specyficznie wpływa na organizm, zwiększając odpowiedź immunologiczną na procesy złośliwe;

Chemioterapia i radioterapia

Podczas chemioterapii czerniaka leki przedostają się przez naczynia krwionośne, przenikają do wszystkich narządów i tkanek oraz działają ogólnoustrojowo.

Ten rodzaj terapii czerniaka nie jest wystarczająco skuteczny, ponadto zdrowe komórki organizmu ulegają zniszczeniu, co sprawia, że ​​leki stosowane w chemioterapii są niepożądane do stosowania.

Chemioterapię przeprowadza się w połączeniu z immunoterapią w celu zmniejszenia możliwości wystąpienia działań niepożądanych.

Leki stosowane w tego typu terapii: Dakarbazyna, paklitaksel, karboplatyna.

Chemioterapia powoduje szereg skutków ubocznych:

1. łysina;
2. niedokrwistość;
3. osłabienie, utrata apetytu;
4. zwiększone krwawienie;
5. nudności, wymioty, biegunka.

Radioterapia to metoda leczenia wykorzystująca silne promieniowanie w celu zabicia komórek uszkodzonych przez nowotwór. Metody nie stosuje się w przypadku czerniaka pierwotnego.

Radioterapię przepisuje się po wycięciu węzłów chłonnych, aby zapobiec nawrotom choroby.

Temu rodzajowi terapii towarzyszą skutki uboczne (wypadanie włosów, nudności, wymioty, objawy skórne), jednak wszelkie niepożądane skutki radioterapii znikają po zakończeniu leczenia.

Chirurgia

Główną metodą leczenia czerniaka, szczególnie w początkowej fazie choroby, jest operacja i usunięcie guza.

Istnieją następujące chirurgiczne metody usuwania guzów:

1. Proste wycięcie – metoda ta jest odpowiednia w przypadku czerniaków płaskich i wymaga interwencji małoinwazyjnej. Oprócz uszkodzonych obszarów usuwa się również zdrową tkankę wokół, aby zapobiec nawrotom;
2. Szerokie wycięcie tkanki – wykonywane po biopsji, której wyniki wykazały obecność procesu nowotworowego;
3. Amputacja – stosowany w przypadku czerniaka zlokalizowanego na palcu;
4. Rozbiór limfy – usunięcie węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu guza.
5. Operacja czerniaka z przerzutami – nie leczy pacjenta z nowotworu, ale poprawia jakość jego życia, usuwając objawy spowodowane przerzutami do dowolnego narządu.

Zabiegi wspomagające

Zdecydowanie wskazany przy czerniaku dieta, która polega na właściwym odżywianiu, aby złagodzić skutki chemioterapii.

W przypadku czerniaka należy przestrzegać następujących zasad:

1. Zmniejsz spożycie tłuszczu i skup się na białkach i węglowodanach;
2. Potrawy należy gotować wyłącznie na parze lub w piekarniku;
3. Pacjentowi choremu na czerniaka surowo zabrania się stosowania różnych diet odchudzających;
4. Konieczne jest spożywanie małych porcji co dwie do trzech godzin;
5. Unikaj picia napojów alkoholowych;
6. Zwiększ w swojej diecie ilość produktów zawierających witaminy E i A oraz kwas foliowy;
7. Zwiększ spożycie produktów zawierających przeciwutleniacze (brokuły, marchew, dynia).

Zabrania się spożywania:

1. Wieprzowina i wołowina;
2. Masło;
3. Fast food;
4. Pieczenie;
5. Lody;
6. Czekolada;
7. Posiew;
8. Orzeszki piniowe.

Na stan pacjenta chorego na czerniaka korzystnie wpłyną następujące produkty:

1. Zielona herbata;
2. Ryba;
3. Warzywa, zarówno surowe, jak i gotowane (zwłaszcza dynia, rzodkiewka, pomidory);
4. Owoce lub świeżo wyciskane soki;
5. Mięso drobiowe;
6. Owoce morza.

Zapobieganie

Osoby predysponowane do zachorowania na czerniaka muszą przestrzegać kilku zasad, które zmniejszą ryzyko zachorowania:

1. Główną metodą zapobiegania czerniakowi jest ograniczenie ekspozycji na słońce;
2. Należy chronić odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych (nosić swetry z rękawami, czapki lub czapki i spodnie);
3. Zaleca się stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
4. Konieczna jest wiedza na temat pierwszych oznak i objawów czerniaka, aby w przypadku wykrycia jednego z nich natychmiast zgłosić się do lekarza i rozpocząć leczenie;
5. Konieczne jest zbadanie skóry pod kątem obecności nowych formacji lub zmian w starych, aby nie przegapić przemiany pieprzyka w czerniaka;

Jak długo pacjent będzie żył po postawieniu diagnozy?

Rokowanie w przypadku tego nowotworu zależy od kilku czynników, z których jednym są przerzuty nowotworu.

Jeśli czerniak dał przerzuty, długość życia pacjenta zależy od liczby zajętych narządów:

1. jeden – siedem miesięcy;
2. dwa – do czterech miesięcy;
3. więcej niż dwa narządy – mniej niż dwa miesiące.

Jednym z czynników wpływających na długość życia pacjenta jest lokalizacja procesu nowotworowego. Rokowanie jest korzystniejsze, gdy czerniak zlokalizowany jest na przedramieniu i podudziu, mniej na skórze głowy, dłoniach, stopach i błonach śluzowych.

Czerniak nawraca bardzo często. Naukowcy odkryli, że proces złośliwy może rozpocząć się ponownie nawet dziesięć lat po całkowitym wyzdrowieniu.

Jeśli jednak wykryje się czerniaka w I stopniu zaawansowania i w porę usunie tę formację, rokowanie jest więcej niż korzystne (97% chorych przeżywa).

Jakie są zalecenia po leczeniu czerniaka?

W przypadku pacjentów, którzy przeżyli raka skóry, istnieje lista obowiązkowych zasad, których należy przestrzegać, aby uniknąć nawrotu choroby lub szybko wykryć nawrót choroby.

Przede wszystkim co miesiąc pacjent powinien samodzielnie lub przy pomocy bliskich badać swoją skórę pod kątem obecności podejrzanych formacji i pierwszych niepokojących objawów nawrotu.

Pacjent musi przestrzegać harmonogramu wizyt u specjalisty w celu konsultacji i badań (zgodnie ze wskazaniami).

Pacjentom, którzy wyleczyli się w pierwszym stadium choroby, zaleca się wizyty u lekarza raz na trzy miesiące przez kolejne kilka lat. Z drugim, trzecim i czwartym etapem - raz w miesiącu przez cztery lata.

Bardzo ważne jest również unikanie światła słonecznego i zaprzestanie korzystania z solarium, jeśli pacjent korzystał z tych usług przed chorobą.

Tacy pacjenci muszą jakościowo zmienić swój styl życia. Zalecane są ćwiczenia, odpowiednia ilość snu oraz prawidłowe i zbilansowane odżywianie. Ważnym sposobem zapobiegania nawrotom jest rezygnacja ze złych nawyków (picie alkoholu, nikotyny).

Uprawianie sportu nie wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną. Może to być spacer, aerobik, fitness.

Choroba ta jest niezwykle obciążająca dla psychiki. I nawet jeśli choroba zostanie pokonana, nieprzyjemne wspomnienia nadal mogą nawiedzać umysł takiej osoby. Dlatego ważne jest stosowanie metod zapobiegania stresowi (medytacja, relaksacja). Zaleca się wizytę u psychoterapeuty, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z negatywnym tłem emocjonalnym choroby.

Ważny jest także udział rodziny i bliskich w rehabilitacji po leczeniu czerniaka. Regularna komunikacja, wsparcie i wspólne spędzanie czasu będą miały jedynie korzystny wpływ na stan psychiczny pacjenta.

Wideo na ten temat

Czerniak skóry jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów człowieka, często o nieprzewidywalnym przebiegu. Obecnie w Internecie można znaleźć ogromną liczbę „artykułów” na temat czerniaka. Zdecydowana większość z nich nie ma autora, ogromna ich liczba jest pisana przez ludzi bez wykształcenia medycznego. Lektura takich materiałów może doprowadzić nieprzygotowaną osobę do nerwicy.

Bardzo często w Internecie odpowiadam na pytania związane z tym czy innym objawem czerniaka. Najczęściej ludzie znajdują jeden z objawów i stawiać sobie śmiertelną diagnozę. Najważniejszą rzeczą, którą chcę powiedzieć w tym artykule, jest to, że pojedynczy objaw czerniaka sam w sobie nie jest powodem do paniki i podejrzeń w związku z tą chorobą.

16 oznak czerniaka

Teraz konieczne jest podanie wszystkich oznak, dzięki którym niedoświadczona osoba może podejrzewać czerniaka.

Lista podana w książce jednego z czołowych ekspertów w tej dziedzinie, Walentina Wadimowicza Anisimowa „Czerniak skóry (część 2)” wydaje mi się najbardziej kompletna:

1. poziomy wzrost znamienia
2. pionowy wzrost znamienia powyżej otaczających tkanek
3. pojawienie się asymetrii lub nieregularności konturów (zapiekanka) krawędzi znamienia, tj. zmiana jego kształtu.
4. całkowita lub częściowa (nierówna) zmiana zabarwienia znamion, pojawienie się obszarów tzw. towarzyszącej depigmentacji.
5. pojawienie się uczucia swędzenia i pieczenia w okolicy znamienia.
6. owrzodzenie naskórka nad znamię.
7. zwilżenie powierzchni znamion barwnikowych.
8. krwawienie z jego powierzchni.
9. wypadanie włosów na powierzchni znamienia.
10. zapalenie w okolicy znamienia i otaczających go tkanek.
11. złuszczanie powierzchni znamion z tworzeniem się suchych „skórek”.
12. pojawienie się małych, punktowych guzków na powierzchni znamienia.
13. pojawienie się pigmentowanych lub różowawych formacji (satelitów) w skórze wokół znamienia. 14) zmiana konsystencji znamienia stwierdzana palpacyjnie, czyli jego zmiękczenie lub rozluźnienie.
14. pojawienie się błyszczącej, błyszczącej powierzchni znamienia.
15. zanik wzoru skóry na powierzchni znamienia.

Teraz, gdy wymieniliśmy 16 oznak czerniaka, spróbuję pokazać, jak działa ta lista.

Myślę, że jeśli nie pierwszy raz czytasz o czerniaku w Internecie, to już znalazłeś u siebie jeden z objawów.

Na szczęście w większości przypadków musi być ich kilka lub tempo zmian musi być wysokie. Teraz przeanalizujemy je wszystkie szczegółowo:

Znak 1 „poziomy wzrost znamienia”

U prawie każdej osoby prawie wszystkie znamiona zwiększają się przynajmniej trochę w ciągu życia. Czy każdy ma czerniaka? Myśle że nie.
Jednocześnie, jeśli kret urósł o kilka milimetrów w ciągu kilku miesięcy, należy pilnie pokazać go onkologowi.

Objawy 2 i 12 - „pionowy wzrost znamienia nad otaczającymi tkankami”, „pojawienie się małych, punktowych guzków na powierzchni znamienia”

Bardzo często ludzie w panice pytają mnie: „Mój pieprzyk rośnie i pojawiają się na nim narośla! Umieram”. Jeśli wszystko wygląda jak na zdjęciu poniżej, należy pilnie udać się do onkologa - najprawdopodobniej jest to czerniak.

Jednocześnie istnieje odrębny rodzaj formacji skórnych - znamiona brodawkowate. Czasami nazywane są także brodawkami. Często na ich powierzchni pojawiają się małe brodawkowate guzki, które osoba bez doświadczenia może łatwo przypisać objawowi nr 2 lub nr 12. Poniższe zdjęcie jest typowym przykładem całkowicie łagodnego pieprzyka z guzkami, które pojawiły się na powierzchni:

Bardziej szczegółowo mówię o wzroście i powiększeniu moli w tym artykule.

Znak 3 - „pojawienie się asymetrii lub nieregularności w zarysie znamienia”.

Jeśli znamię stało się asymetryczne wzdłuż dwóch osi, stała się cała jego krawędź zapiekanka albo zaczął przypominać linia brzegowa na mapie geograficznej - czas udać się do onkologa.

Jeśli jednak przyjrzysz się bliżej jakiemukolwiek pieprzykowi na ciele przez szkło powiększające, nawet przy małej mocy, nie znajdziesz idealnych kół ani linii prostych. W żadnym znamionu pigment nie jest rozprowadzony w 100% równomiernie.

Więcej o pieprzykach o nierównych krawędziach przeczytasz tutaj

Znak 4 „nierównomierna zmiana koloru znamion (kreli), pojawienie się obszarów tzw. towarzyszącej depigmentacji”

Czerniak charakteryzuje się nierównomiernym rozkładem pigmentu. Jeśli jest to czerniak, depigmentacja (jaśniejszy obszar) będzie miała równie nieregularny kształt jak sam pieprzyk:

Łagodny znamię (kret) może zwykle mieć nierównomierny rozkład pigmentu, ale nie będzie on tak wyraźny:

Depigmentacja może otaczać pieprzyk. Najczęściej występuje to w halo-nevi:

Krety o nierównym zabarwieniu omawiam bardziej szczegółowo w osobnym artykule.

Znak 5 - „pojawienie się swędzenia i pieczenia w okolicy znamienia”

Tak, swędzenie i pieczenie mogą rzeczywiście być oznakami czerniaka. Jednak każda część ciała może swędzić, w tym całkowicie łagodny pieprzyk. W przypadku braku innych znaków wszelkie obawy są bezpodstawne.

Więcej o tym znaku możesz przeczytać w tym artykule.

Znaki 6 i 7 - „owrzodzenie naskórka nad znamięm”, „zwilżanie powierzchni znamienia”

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​owrzodzenia pojawiają się głównie w czerniakach w późnych stadiach, kiedy nie ma już wątpliwości co do rozpoznania. Moim zdaniem objaw ten jest bardziej istotny w przypadku podstawnokomórkowego raka skóry (rak podstawnokomórkowy). Choroba ta jest znacznie mniej groźna, ludzie umierają na nią niezwykle rzadko.

W przypadku łagodnego kreta możliwe jest również owrzodzenie powierzchni i płacz - bezpośrednio po urazie:

Znak 8 - „krwawienie z powierzchni znamienia”.

Tak, rzeczywiście jedną z typowych cech czerniaka jest samoistne krwawienie bez wcześniejszego urazu kreta. Nawet ten jeden znak sprawi, że każdy onkolog poważnie zwątpi w dobroć pieprzyka.

Jednak w swojej praktyce kilka razy zetknąłem się z dość rzadkim typem nowotworu skóry – ziarniniakiem ropnym. Formacje te pojawiają się bardzo szybko, krwawią, jednak są w 100% łagodne:

Znak 9 - „wypadanie włosów na powierzchni znamienia”.

Ten znak może wskazywać, że pieprzyk stał się złośliwy. Jeśli pieprzyk ma 5 mm lub więcej i z jego powierzchni zniknęło kilka włosów jednocześnie i nie pojawiają się. Co więcej, jeśli w ciągu 2 miesięcy ten sam pieprzyk zaczął rosnąć i podwoić swoją wielkość, są to już 2 niepokojące sygnały na raz i taki pieprzyk należy bezzwłocznie pokazać onkologowi.
Poza tym powinienem to odnotować w swojej praktyce raz Spotkałem czerniaka, którego powierzchnia była pokryta włosami.

Jednocześnie istnieje ogromna liczba pieprzyków, których powierzchnia nie jest pokryta włosami, a jednocześnie są całkowicie łagodne. Ludzie często wpadają w panikę, jeśli z pieprzyka wyrośnie jeden włos i nagle wypadnie. Proszę nie rozpaczać - powinien pojawić się najpóźniej za 2-3 tygodnie.

Napisałam ten artykuł o włosach na pieprzykach.

Znak 10 - „zapalenie w okolicy znamienia i otaczających tkanek”

Zaczerwienienie i obrzęk tkanki wokół pieprzyka może być konsekwencją wrastania komórek czerniaka w otaczającą skórę.

Należy jednak pamiętać, że w przypadku zapalenia gruczołów łojowych, które znajdują się pod lub obok pieprzyka, mogą powstawać „pryszcze”. Jeżeli takie ognisko stanu zapalnego znajduje się obok pieprzyka, widoczne będą objawy zapalenia – zaczerwienienie i bolesność. Jak odróżnić „pryszcz” od oznaki czerniaka? To bardzo proste – poczekaj 1-2 tygodnie i powinno samo ustąpić.

Zapalenie pieprzyka jest częstym zjawiskiem. Analizuję to w tym artykule

Znak 11 - „łuszczenie się na powierzchni znamienia z tworzeniem się suchych skórek”

Tak, powierzchnia czerniaka (lub raka podstawnokomórkowego) może być pokryta strupami, które tworzą się w wyniku płaczu lub krwawienia. I to jest naprawdę niepokojący znak.

Jednocześnie istnieje inny rodzaj nowotworu - rogowiak brodawkowaty (keratoma). Na powierzchni takich formacji regularnie pojawiają się skorupy, które następnie opadają.

Znak 13 „pojawienie się potomnych pigmentowanych lub różowawych formacji (satelitów) w skórze wokół znamienia”

W późniejszych stadiach czerniak może powodować przerzuty śródskórne, które pojawiają się w postaci czarnych formacji wokół ogniska pierwotnego guza.

Jednocześnie bardzo często ludzie mylą z tym objawem zwykłe pojawienie się nowego pieprzyka obok istniejącego. W zdecydowanej większości przypadków nie ma w tym nic złego:

Znak 14 - „zmiana konsystencji znamienia, stwierdzana palpacyjnie, tj. jego zmiękczenie lub rozluźnienie”

Niestety nie mogę wypowiedzieć się na temat tego znaku. Wszystkie czerniaki spotykane w mojej praktyce były dość gęste i żaden z pacjentów nie zauważył zmiękczenia.

Znak 15 - „pojawienie się błyszczącej, błyszczącej powierzchni znamienia”

Komórki czerniaka w szczególny sposób załamują i odbijają promienie świetlne. Konsekwencją tego może być pojawienie się błyszczącej powierzchni na krecie.

Jednocześnie istnieje odrębny rodzaj nowotworów skóry - niebieskie znamiona. Te pieprzyki bardzo często mają błyszczącą powierzchnię i są całkowicie łagodne:

Znak 16 - „zniknięcie wzoru skóry na powierzchni znamienia”

Najczęściej na powierzchni czerniaka nie ma wzoru skóry. Wynika to z faktu, że komórki nowotworowe tracą swoje normalne funkcje i angażują się tylko w jedną rzecz - ciągły podział. W rezultacie po zwyrodnieniu pieprzyka wzór skóry znika.

Jednocześnie istnieje ogromna liczba łagodnych pieprzyków, na powierzchni których nie ma wzoru skóry:

Nie widzę sensu dalszej szczegółowej analizy wszystkich znaków. Wszystkie można interpretować dwojako – zarówno na korzyść czerniaka, jak i na korzyść zmian łagodnych. Tylko obecność dwóch znaków na raz lub szybki początek zmian może wskazywać na złośliwy pieprzyk.

Myślę, że udało mi się jasno pokazać, że każdy z tych objawów z osobna nie może jednoznacznie wskazywać na czerniaka.

Krótko o najważniejszej rzeczy:

Nie panikuj, jeśli po przeczytaniu horrorów w Internecie zauważysz objawy czerniaka! Najprawdopodobniej wszystko jest w porządku.
Jest bardzo mało prawdopodobne, aby obecność tylko jednego z 16 objawów wskazywała na znamiona złośliwe. Każdy z nich indywidualnie może wystąpić w nowotworach łagodnych.

Jeśli objaw będzie się pojawiał przez kilka miesięcy, zdecydowanie powinieneś zgłosić się do onkologa.

Prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka jest bardzo wysokie, jeśli występuje więcej niż jeden znak - w takim przypadku należy udać się do onkologa. Do tego lekarza powinnaś zgłosić się także, jeśli masz choćby najmniejsze wątpliwości, czy Twój pieprzyk jest łagodny.

Jeśli nadal masz pytania, pomocne będą poniższe informacje: