Operacja Sturmanna

Operacja Sturmanna (Canfield – Sturmann).

Sturmann (Konfilt) jest chirurgiem, który zaproponował operację prawostronnej przepukliny pachwinowej, która została nazwana jego imieniem (przepuklina pachwinowa Sturmanna). Operacja ma na celu wzmocnienie mięśnia prostego brzucha w prawym dolnym kwadrancie, co zmniejsza ryzyko powrotu blizny do przepukliny.

Częstość występowania przepuklin pachwinowych w populacji ogólnej waha się od 5 do 15%. Wśród mężczyzn sięga 6%, a wśród kobiet – 2%. U osób rasy białej częstość występowania tej patologii jest większa niż u Afroamerykanów i ma wyraźną tendencję do zwiększania się wraz ze wzrostem wieku pacjenta. Tak więc w wieku poniżej 9 lat przepukliny pachwinowe występują w 4% przypadków, w wieku od 11 do 20 lat - w 8%, w wieku 70-73 lat - najczęściej. Co więcej, częstotliwość ta jest znacznie rzadsza u osób powyżej dziewięćdziesiątego roku życia: nowotwory kanału pachwinowego rozwijają się przed śmiercią w 0,4-1,7% przypadków. Najczęstszą lokalizacją przepukliny pachwinowej jest źle uformowany sierp brzuszny. Operacja zaproponowana przez Müllera w 1967 roku polegała na wzmocnieniu pierścienia wewnętrznego kanału kości udowej od strony bocznej do błony kości udowej. Ze względu na bardzo rozległe nacięcia wykonywano je rutynowo w starszym wieku, z ropniem dystalnym fenestracji kości udowej, ze względu na złożoność formacji. W związku z tym konieczne stało się skrócenie czasu leczenia chirurgicznego. Skuteczność operacji Szturmana, zaproponowanej w 1882 r., wynosiła 60–65% i zapewniała odpływ zawartości przestrzeni przedotrzewnowej na stronę przeciwną, co doprowadziło do jej powszechnego wprowadzenia do praktyki chirurgicznej. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie drożności worka przepuklinowego. Likwidacja wady składnika mięśniowego polega na wykonaniu dwóch zespoleń ścięgna biodrowego ze ścięgnem mięśnia prostego: pierwszego poprzez małą ranę podłużną pod więzadłem podsutkowym, drugiego za pomocą szwów skórnych w kształcie litery Z bezpośrednio w obszarze ubytku mięśnia. Wadą tej metody jest duże ryzyko nawrotu choroby, dlatego jest ona rzadko stosowana. Częściej stosuje się rozwarstwienie tkanki łącznej w rzucie ubytku i ujściu przepuklinowym, ruch rozcięgna mięśnia poprzecznego przedniego górnego uda i plastykę: w tym drugim przypadku stosuje się ubytek podłoża mięśniowego w postaci elipsa wydłużona pionowo. Eliminuje to przepuszczalność tkanek, kurczą się one w kierunku dna przepukliny i są unieruchomione względem siebie.