Objaw zatrzaskiwania drzwi

Objaw trzaskania drzwiami jest jednym z klasycznych objawów choroby mitralnej serca. Objawia się to gwałtownym wzrostem drugiego tonu serca, który staje się głośny i wyraźny, przypominający trzaskanie drzwiami.

Objaw ten jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w tętnicy płucnej, czyli nadciśnieniem płucnym. W przypadku choroby zastawki mitralnej krew z lewego przedsionka wpływa do lewej komory, a następnie przez niedostateczną zastawkę mitralną z powrotem do przedsionka. Prowadzi to do zastoju krwi w krążeniu płucnym i wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych.

Podczas osłuchiwania objaw trzaskania drzwiami jest najlepiej słyszalny w punkcie Botkina-Erb'a, zlokalizowanym w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka. Jest również wyraźnie zaznaczony nad pniem płucnym, w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, na prawo od mostka.

Zatem objaw trzaskania drzwiami jest ważnym sygnałem diagnostycznym wskazującym na rozwój nadciśnienia płucnego na skutek niedomykalności mitralnej. Terminowe rozpoznanie tego objawu pozwala szybko postawić prawidłową diagnozę i przepisać niezbędne leczenie.

Objawem trzaskania drzwiami jest gwałtowny wzrost drugiego (rozkurczowego) tonu serca powyżej pnia płucnego (w punkcie Botkina) i na styku przednich i tylnych płatków zastawki mitralnej (punkt Botkina-Erebusa). Ten objaw może być oznaką zwężenia zastawki mitralnej lub niedomykalności mitralnej.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej dochodzi do zwężenia ujścia mitralnego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku i rozwoju nadciśnienia płucnego. Zwiększa to objętość krwi wpływającej do płuc i zwiększa drugi ton serca nad naczyniami płucnymi. W punkcie Botkina-Erebusa łączą się przednia i tylna ściana zastawki mitralnej, więc wzrost drugiego tonu w tym obszarze wskazuje na wzrost ciśnienia w płucach.

Znak trzaskania drzwiami można wykorzystać do zdiagnozowania zwężenia zastawki mitralnej i oceny jego ciężkości. Aby jednak postawić trafną diagnozę, należy wziąć pod uwagę inne objawy kliniczne i dane z badań.