Amitriptilina (imizina e outros antidepressivos tricíclicos)
A amitriptilina pertence ao grupo dos antidepressivos tricíclicos. Possui efeitos psicotrópicos seletivos, neurotóxicos (anticolinérgicos, anti-histamínicos) e cardiotóxicos.
Na intoxicação leve, são observados sintomas como boca seca, visão turva, agitação psicomotora, motilidade intestinal enfraquecida, retenção urinária, espasmos musculares e hipercinesia.
No envenenamento grave, desenvolvem-se confusão de consciência até coma profundo e ataques de convulsões clônico-tônicas do tipo epileptiforme. São observadas disfunções cardíacas: taquicardia, distúrbios de ritmo e condução (até bloqueio atrioventricular completo e fibrilação ventricular). O desenvolvimento de insuficiência cardiovascular aguda e colapso é possível.
As complicações do envenenamento grave podem incluir hepatopatia tóxica, hiperglicemia e paresia intestinal. Dose letal - mais de 1,5 g.
O tratamento inclui lavagem gástrica, administração de carvão ativado e laxantes, diurese forçada e, em intoxicações graves, hemossorção. Para aliviar os distúrbios do ritmo, são usados prozerina, fisostigmina, inderal, lidocaína e atropina. Para convulsões e agitação, é prescrito diazepam. O monitoramento de ECG é necessário. Os glicosídeos cardíacos são contraindicados.