Febre Hemorrágica da Crimeia Congo

1. uma doença viral aguda relacionada a zoonoses com focalidade natural. É caracterizada por febre de duas ondas, intoxicação e síndrome trombohemorrágica grave. A incidência é caracterizada pela sazonalidade com máximo de maio a agosto (no nosso país).

A doença foi observada nas regiões da Crimeia, Astrakhan, Rostov, territórios de Krasnodar e Stavropol, bem como na Ásia Central, China, Bulgária, Jugoslávia e em vários países africanos (Congo, Quénia, Uganda, Nigéria, etc.). Em 80% dos casos, pessoas entre 20 e 60 anos adoecem.

Etiologia, patogênese. O agente causador é um vírus contendo RNA, o reservatório da infecção são pequenos mamíferos selvagens, o transportador e o guardião são os carrapatos. A porta de entrada para a infecção é a pele no local da picada do carrapato ou ferimentos leves ao entrar em contato com o sangue de pessoas doentes (no caso de infecção nosocomial).

O vírus entra no sangue e se acumula nas células do sistema fagocitário mononuclear. Com a viremia secundária, aparecem sinais de intoxicação, desenvolvem-se danos ao endotélio vascular e síndrome trombohemorrágica.

Sintomas, claro. O período de incubação dura de 1 a 14 dias (geralmente de 2 a 7 dias). A doença começa repentinamente, a temperatura corporal aumenta rapidamente (às vezes com calafrios impressionantes) para 39~40°C. No período inicial (pré-hemorrágico), são observados apenas sinais de intoxicação, característicos de muitas doenças infecciosas (fraqueza, fraqueza, dor de cabeça, dores por todo o corpo, dor de cabeça intensa, dores nos músculos e articulações, menos frequentemente - tonturas, problemas de consciência , dor intensa nos músculos da panturrilha, sinais de inflamação do trato respiratório superior).

A febre dura em média 7 a 8 dias. A curva de temperatura é típica: quando surge a síndrome hemorrágica, ocorre uma diminuição da temperatura corporal para subfebril, após 1-2 dias ela sobe novamente, o que provoca a curva de temperatura “dupla corcunda” característica desta doença.

O período hemorrágico corresponde ao período de auge da doença. No 2-4º dia de doença (menos frequentemente no 5-7º dia), surge uma erupção hemorrágica na pele e nas mucosas, hematomas nos locais da injeção, pode haver sangramento (gástrico, intestinal, nasal, uterino, hemoptise, sangramento das gengivas, língua, conjuntiva, etc.). A condição do paciente piora acentuadamente.

A hiperemia facial dá lugar à palidez, o rosto fica inchado, aparecem cianose dos lábios e acrocianose. Existem distúrbios de consciência. Caracterizado por dor abdominal, vômito, diarreia; o fígado está aumentado, doloroso à palpação, o sinal de Pasternatsky é positivo. A bradicardia dá lugar à taquicardia, a pressão arterial diminui. Alguns pacientes apresentam oligúria e aumentos de nitrogênio residual. No sangue periférico - leucopenia, anemia hipocrômica, trombocitopenia, VHS sem alterações significativas.

Complicações - sepse, edema pulmonar, pneumonia focal, insuficiência renal aguda, otite média, tromboflebite.

No diagnóstico, são levados em consideração os pré-requisitos epidemiológicos e o quadro clínico característico. Métodos laboratoriais específicos (isolamento de vírus, etc.) raramente são utilizados em trabalhos práticos. É necessário diferenciar de sepse, leptospirose, meningococcemia e outras febres hemorrágicas.

Tratamento. Não há tratamento etiotrópico. O tratamento é realizado como para outras febres hemorrágicas virais.

O prognóstico é sério. A mortalidade chega a 30% ou mais.

Prevenção. Eles realizam medidas para combater os carrapatos e proteger as pessoas deles. É necessário prevenir a infecção das pessoas. Medidas de precaução devem ser observadas em todas as etapas do exame do paciente, na retirada do material, na realização de exames laboratoriais, etc. A desinfecção final é realizada nos surtos.