Пиопневмот Оракс

Пиопневмоторакс

Пиопневмоторакс - это скопление гноя и воздуха в плевральной полости с различной степенью коллапса легкого. Заболевание чаще всего имеет мета- и парапневмоническое происхождение и возникает в результате прорыва абсцесса легкого с образованием бронхоплеврального свища. Возможен травматический генез.

В основе пиопневмоторакса всегда лежит инфекционное начало (стафило- и стрептококковая деструкция легких, синегнойная палочка, анаэробы, реже пневмококки).

Различают 3 клинические формы:

1. Острая, бурно возникающая: картина сердечного коллапса, внезапно появившийся коробочный звук при перкуссии над бывшим притуплением, прогрессирующий пневмоторакс (иногда напряженный); не исключена клиника псевдоабдоминального синдрома.

2. Мягкая форма: прорыв гнойника в замкнутое, осумкованное пространство. Умеренная боль в боку. Инверсия физикальных признаков, ухудшение состояния больного с той или иной формой деструкции легочной ткани (даже относительно гладко текущей пневмонией) всегда служат поводом к поиску возникшего пневмоторакса.

3. Стертая форма — момент прорыва в плевральную полость трудно уловим. Важны нюансы: динамическое наблюдение за состоянием больного и регулярный рентгенологический контроль.

Лечение проводится в хирургическом стационаре. При остром пионневмотораксе показано неотложное дренирование плевральной полости, чаще в третьем — четвертом межреберье по среднеключичной линии с целью разрешения напряженного пневмоторакса, а уже потом — адекватное дренирование для эвакуации гноя.

Прогноз заболевания серьезный.