Стигмы Профессиональные

Стигмы профессиональные (stigmata professionalia; синонимы: профессиональные признаки, профессиональные приметы) - это изменения и деформации тела человека, возникающие в результате длительного выполнения однотипных профессиональных действий.

К профессиональным стигмам относятся: мозоли и натоптыши на руках у рабочих, занятых тяжелым физическим трудом; гипертрофия мышц-разгибателей пальцев рук у пианистов; деформация позвоночника и конечностей у танцоров; плоскостопие и искривление ног у продавцов, вынужденных длительно стоять и ходить; характерные изменения голосовых связок у певцов и ораторов.

Профессиональные стигмы возникают при выполнении однообразной работы в нефизиологичных позах, а также вследствие длительных микротравм и перегрузок определенных групп мышц и суставов. Для профилактики стигм необходимо соблюдать правила охраны труда, использовать средства индивидуальной защиты, делать перерывы в работе и выполнять специальные упражнения для разгрузки перенапряженных групп мышц.

Стигмы профессиональных заболеваний (профессиональных)

**Профессиональные стигмы** – это изменения кожных покровов и их элементов, которые возникают вследствие неблагоприятного воздействия производственных факторов на человека через внешний агент или через центральные регуляторы функций.

Выделяют **две формы ПЗ** – инфекционную (отравление, ожог, обморожение, механическая травма, авитаминоз) и токсическую (действие ядов, токсических веществ на организм рабочих).

**Наиболее часто профессиональными стигмами являются:** + отрубевидное окрашивание или шелушение кожи, шелушащиеся папулы, экскориации + множественные застойные пятна разных размеров и оттенков + пузыри, эрозии + трещины + рубцы + телеангиэктазии + мокнутие, отеки

Внешний вид измененных участков кожи не всегда соответствует тяжести травмы (допустим ожоговой болезни); это связано с несовершенством методов обследования. Например, при распространенной буллезной стадии (некротическая – нулевая стадия) отрубевидный бледный участок внешне напоминает ограниченную форму карбункула, поэтому многие врачи органов охраны здоровья расценивают такие изменения, как особое заболевание. Отрубевидное поражение определяется наличием кожного дефекта размерами до 3 см, чаще локализуется по краю рогового слоя, реже на поверхности. Наименее характерно отрубевидно-шелушащееся повреждение рогового слоя при эксфолиативном хейлите или идиопатическом отрубевидном дерматите пожилых людей. Как правило, в процессе морфологического изучения выявляют атрофию эпидермиса с телеангиоэктазиями, парезом его зернистого слоя. В этом случае точная диагностика производственного характера поражения кожи невозможна. Измененный участок кожи, имеющий выраженную темно-коричневую окраску, белесоватый оттенок (после воздействия дизельного топлива), безболезненный, иногда гипер- или гипотермичный, имеющий округлую форму, размером до 2–3 мм, обычно описывают как экзогенный рубчик или кондиллом. В подобных случаях необходимо проводить развернутое гистологическое исследование. Обычно дерма инфильтрирована плазматическими клетками с наличием у них малых и средних гомогенных ядер; среди клеточных элементов видны липофаги, макрофаги. Субэпидермально располагаются гранулы, содержащие детрит в виде амёбных клеток, хрящевой и костной ткани, часто отмечается лимфоидная инфильтрация. Под эпидермисом - умеренное количество фиброзной ткани с примесью соединительнотканных волокон. Микротромбозы кровеносных сосудов единичные или множественные. Клеточные элементы представлены лимфоидными инфильтратами. Характерным признаком профессиональных стигм типа экземы является отграниченная пяткообразная папула серо-розового цвета, малоболезненная при пальпации, склонная к периферическому росту. Папула обычно имеет блюдцеобразную характеристику и незначительное число желтовато-беловатого мономорфного мелкодисперсного чешуйчатого налета, который легко удаляется пинцетом. После