Dumpningssyndrom

Dumpningssyndrom: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Dumpningssyndrom är ett tillstånd som uppstår hos patienter som har genomgått omfattande gastrectomy, särskilt i Billroth-P-modifieringen. Detta syndrom kan visa sig som antingen tidigt eller sent dumpningssyndrom, vart och ett med sina egna egenskaper och symtom.

Tidig dumpningssyndrom observeras hos de flesta patienter under den omedelbara postoperativa perioden, och på lång sikt förekommer det hos 30 % av patienterna i milda fall och i 10 % i svåra fall. Förekomsten av dumpningssyndrom beror på vilken typ av gastrisk operation som utförs. Det mest uttalade syndromet observeras efter resektion enligt Billroth-P, mindre uttalat - efter resektion enligt Billroth-I, och minst uttalat - efter vagotomi med magdränageoperationer.

Orsaken till dumpningssyndrom är det snabba inträdet av obearbetad mat med hög osmolaritet i den övre tunntarmen. Detta leder till förflyttning av extracellulär vätska in i tarmens lumen, sträckning av tarmväggen och frisättning av biologiskt aktiva substanser som histamin, serotonin och kininer. Som ett resultat av dessa processer sker en minskning av den totala cirkulerande blodvolymen, vasodilatation och ökad tarmmotilitet.

Symtom på dumpningssyndrom kan uppträda 10-15 minuter efter att ha ätit mat, särskilt söta och mejeriprodukter. Dessa kan inkludera svaghet, yrsel, huvudvärk, smärta i hjärtat, hjärtklappning, kraftig svettning och en känsla av värme. Patienter kan också uppleva uppblåsthet och epigastrisk smärta, mullrande, koliksmärta och diarré.

Med allvarligt dumpningssyndrom tvingas patienterna att ta en horisontell position efter att ha ätit. För diagnos används kliniska symtom, liksom röntgenundersökning av passage av en röntgentät matblandning genom mag-tarmkanalen.

Sen dumpningssyndrom, även känt som hypoglykemiskt syndrom, utvecklas cirka 2-3 timmar efter att ha ätit. Det är associerat med överskott av insulinfrisättning under det tidiga dumpningssvaret, vilket åtföljs av en ökning av blodsockernivån. Ökad insulinfrisättning leder till en minskning av sockernivåerna till hypoglykemi. Symtom på sendumpningssyndrom inkluderar svaghet, svettning, yrsel, hunger, ångest, dåsighet, skakningar, blek hud och hjärtklappning.

Behandling av dumpningssyndrom inkluderar flera tillvägagångssätt. En av dem är dietterapi, som innefattar att begränsa konsumtionen av snabba kolhydrater som socker, godis och juice. Det rekommenderas att öka ditt intag av protein och komplexa kolhydrater som grönsaker, lågglykemiska frukter och fullkorn. Det rekommenderas också att äta små portioner mat och äta ofta.

Om effekten av dietbehandling är otillräcklig kan mediciner användas. Till exempel kan mediciner som bromsar magtömningen hjälpa till att bromsa matsmältningshastigheten och förhindra mat från att snabbt flytta in i tarmarna. Läkemedel som minskar insulinproduktionen kan också användas för att förhindra hypoglykemi.

I vissa fall, när konservativa metoder är ineffektiva, kan operation krävas. Att till exempel utföra Billroth P-reverseringsproceduren kan hjälpa till att eliminera symptomen på dumpningssyndrom hos vissa patienter.

Det är viktigt att konsultera en läkare för diagnos och utveckling av en individuell behandlingsplan vid misstanke om dumpningssyndrom. Det kommer att baseras på dina symtom och resultaten av ytterligare tester.