Empyem av Pleura

Pleuraempyem: orsaker, symtom och behandling

Pleuralt empyem, även känt som purulent pleurit eller pyothorax, är en allvarlig komplikation av infektionssjukdomar i lungorna. Det kännetecknas av ackumulering av pus i pleurahålan, vilket leder till kompression av lungvävnaden och kan leda till olika komplikationer. I den här artikeln kommer vi att titta på orsaker, symtom och behandling av pleuraempyem.

Orsaker

Pleuraempyem kan orsakas av olika orsaker, som kan vara direkta eller indirekta. Den direkta infektionsvägen in i pleurahålan inkluderar lungskada, bröstväggsskada, esofagusruptur (posttraumatiskt empyem), lunginflammation, tuberkulos, lungabscess eller gangren, bronkiektasis, lungresektion, pneumothorax. De vanligaste är para- och metapneumoniska empyem.

Den indirekta infektionsvägen inkluderar subdiafragmatisk abscess, akut pankreatit, leverbölder, inflammation i mjuka vävnader och benramen i bröstväggen. De orsakande medlen för pleuraempyem kan vara olika mikroorganismer, inklusive stafylokocker, pneumokocker, fakultativa och obligata anaerober (Pseudomonas aeruginosa).

Symtom

Den kliniska bilden av pleuraempyem kan maskeras av symtom på lunginflammation, så det kan vara svårt att diagnostisera denna sjukdom. Du bör dock vara uppmärksam på symtom som uppkomst av pleurafriktionsgnidning och smärta, som kan försvinna med fortsatt vätskeansamling i pleurahålan. Förkortning av slagljudet, försvinnande av andningsljud och försvagade röstskakningar bestäms också.

Med metapneumoniskt empyem är tecknen på lunginflammation lättare att känna igen än vid post-pneumoniskt empyem, skymt av aktuell lunginflammation. Patientens allmänna tillstånd förvärras gradvis som ett resultat av purulent-resorptiv feber: svaghet, aptitlöshet, viktminskning, hektisk temperatur, snabb puls, hög leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster, hypo- och disproteinemi.

Diagnostik

För att diagnostisera pleuraempyem används röntgen- och ultraljudsundersökning av bröstet samt datortomografi. Radiologiska tecken på pleuraempyem inkluderar närvaron av vätska i pleurahålan, förkortning av slagljudet, försvinnande av andningsljud och försvagade vokalskakningar. Ultraljud kan vara till hjälp för att bestämma mängden vätska som samlas in och dess natur. Datortomografi kan användas för att bestämma den exakta platsen för den purulenta kaviteten och dess förhållande till omgivande vävnader.

Behandling

Behandling av pleuraempyem inkluderar antibiotikabehandling och dränering av pleurahålan. Antibiotisk terapi bör syfta till att förstöra orsaken till sjukdomen så snart den har identifierats. Valet av antibiotikum beror på typen av patogen och känslighet för antibiotika. Dränering av pleurahålan kan utföras på en mängd olika sätt, inklusive torakotomi, torakoskopi eller införande av ett rör under ultraljuds- eller röntgenvägledning.

I vissa fall kan operation krävas för att ta bort en purulent hålighet eller dissekera sammanväxningar i pleurahålan. Pleuraempyem är ett allvarligt tillstånd och behandlingen måste vara omedelbar och adekvat. Om behandlingen försenas eller behandlas felaktigt kan allvarliga komplikationer som sepsis, perikardiellt empyem eller mediastinalt empyem uppstå.

Pleuraempyem är ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av pus i pleurahålan, vilket kan leda till allvarliga hälsokomplikationer. Den här artikeln undersöker orsakerna och symtomen på pleuraempyem, såväl som metoder för behandling och förebyggande av denna sjukdom.

Vad är empyem? Empyema (från grekiskan "empiema" - "fyllning") är närvaron av pus som ackumuleras i håligheten, varefter håligheten upphör att utföra sina funktioner. Kaviteten förvandlas till en reservoar som ackumulerar pus. Pus är en produkt av immunsystemet som bekämpar infektioner. När immunförsvaret inte klarar sig och infektionen tränger djupt in i kroppen går den med.

Empyem i pleurahålan är en akut inflammation åtföljd av ansamling av pus i pleurahålan. Empyeminflammation uppstår vanligtvis som en komplikation av infektionssjukdomar - lunginflammation, bronkopneumoni, svår angina och andra akuta sjukdomar. Riklig ansamling av purulent vätska i pleurautrymmet kan leda till utveckling av bakteriell peritonit och sepsis.

Kliniska tecken på pleuraempyem är hosta, allmän svaghet, aptitlöshet och ökad kroppstemperatur. Leukocytos, bakteriell pleurautgjutning och en ökning av ESR kan detekteras i perifert blod. När man utför en lungröntgen detekteras en intensiv mörkning i området för pleuraskadan och en förskjutning av mediastinumorganen till den friska sidan.

Pleuraempyem måste behandlas i tid, eftersom fördröjd behandling kan leda till bildandet av sammanväxningar av pleuralagren, störningar av lungornas andningsfunktion och utveckling av pleurala sammanväxningar. Antibakteriell terapi, sputumanalys, korrigering av patientens kost och allmänna tillstånd utförs för att eliminera orsakerna som bidrar till uppkomsten av empyem och efterföljande rehabilitering av kroppen. Majoriteten av patienterna kräver kirurgiskt ingrepp som syftar till att öppna det purulenta innehållet, ta bort pus, dränera luft från hålrummet och dränera såret eller installera dränering. Ofta använder de metoden att applicera biolim på såret, införa antiseptiska läkemedel genom dränering, följt av att ordinera fysioterapeutisk behandling.

Prognosen för empyem beror på orsaken till sjukdomen, behandlingens tillräcklighet och förekomsten av komplikationer. Om sjukdomen inte behandlas kan allvarliga konsekvenser som sepsis eller spontan pneumothorax uppstå. Därför är det mycket viktigt att omedelbart konsultera en läkare om symtom på empyem uppträder för att undvika negativa konsekvenser.