Krabbstek

Står för 1-1,5 % av alla maligna tumörer. Hepatocellulär cancer utvecklas oftast (90%), mindre ofta - kolangiocellulär cancer (10%). Utvecklingen av levercancer kan ske med eller utan tidigare cirros.

Kliniska symtom varierar beroende på detta. Om det mot bakgrund av tecken på levercirros finns en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, snabb förlust av kroppsvikt, smärta i höger hypokondrium, en ökning av laboratorietecken på leverdysfunktion, utseende av ascites och storleken av fokala formationer förändras enligt ultraljudstomografi, är det rimligt att anta levercancer. I andra fall, mot bakgrund av ett gynnsamt allmäntillstånd, upptäcks en förstorad lever vid palpation, och ultraljud och datortomografi avslöjar en stor tumör med eller utan små formationer (nodulär form).

Ibland upptäcks inte en stor nod (diffus form). När sjukdomen fortskrider kan intraabdominal blödning, gulsot, ascites och andra symtom utvecklas. Diagnosen levercancer ställs genom tumörbiopsi (perkutant, laparoskopisk).

Det är viktigt att bestämma a-fetoprotein i blodet, vars nivå vid hepatocellulär cancer är hög hos 70-90% av patienterna. Omfattningen av sjukdomens spridning bestäms också av angiografi. Differentialdiagnos ställs med metastaserande cancer.

Levercancermetastaser förekommer i organet, mindre vanligt (30-50%) i periportala lymfkörtlar, lungor och ben.

Behandling. För lokaliserad levercancer utförs leverresektion. Femårsöverlevnaden är i genomsnitt 15-30%, de bästa resultaten erhålls med väldifferentierad cancer. Tillfällig objektiv och subjektiv förbättring tillhandahålls genom ligering eller embolisering av leverartären. Förbättring observeras också med kemoterapi administrerad genom leverartären (5-fluorouracil, Adriamycin, mitomycin C) eller systemiskt intravenöst med kombinationer av Adriamycin - 50 mg/m2 den 1:a dagen och 5-fluorouracil - 600 mg/m2 den 1:a dagen och 8:e dag; karminomycin - 18 mg/m2 den 1:a dagen och bleomycetin - 10-15 mg varannan dag, 5 doser.