Åderbråck i spermasträngen (varicocele)

Åderbråck i spermasträngen, eller varicoceles, är ett vanligt problem hos män i åldrarna 16 till 35 år. Det utvecklas oftast till vänster och är den vanligaste anatomiska förändringen hos män som lider av infertilitet. Enligt moderna koncept utvecklas varicocele på grund av en kränkning av utflödet från den vänstra äggstocksvenen, som rinner in i njurvenen i rät vinkel.

Sekundär (symptomatisk) varicocele kan vara en följd av trombos eller stergos i njurvenen av en njurtumör. Bilateral skada orsakas av primär inkompetens hos testikelvenklaffarna och/eller närvaron av arteriovenösa anastomoser. Ökat tryck i njurvenen på grund av en eller annan anledning leder till omvänt blodflöde från njurvenen genom testikelvenen in i testikelns pampiniforma plexus och sedan genom den yttre spermatiska venen in i den gemensamma höftvenen.

Ansamling och stagnation av blod leder till en ökning av temperaturen inuti pungen och skadar spermatogenesen. Hos kvinnor, i analogi med varicocele, kan den så kallade ovarievaricocelen utvecklas - varicose dilatation av ovarieplexus, kliniskt manifesterad i form av menstruationsoregelbundenheter.

Symtom på varicocele inkluderar en känsla av tyngd, smärta i testikeln, pungen, längs spermasträngen, som ökar med fysisk aktivitet och långvarig stående. Vid palpation av pungen bestäms hopvikta vener i spermasträngen ("maskbollen") och ibland en liten hydrocele på den drabbade sidan.

Sjukdomsförloppet är gradvis progressivt. Med normaliseringen av sexuellt liv noteras regression av symtom. Utseendet av varicocele i ålderdom är mer typiskt för sjukdomens symptomatisk uppkomst.

Diagnos av varicocele är enkel på grund av de karakteristiska kliniska tecknen. Förtydligande av orsaken till varicocele utförs med hjälp av moderna forskningsmetoder, såsom renal venografi och arteriografi, venotonometri.

Vid svår smärta är kirurgisk behandling indikerad: med ett snitt parallellt med inguinalkanalen isoleras testikelvenen extraperitonealt och ligeras i den nedre tredjedelen (Ivansevichs operation). Som en konservativ åtgärd rekommenderas att bära kompressionsplagg, vilket hjälper till att minska blodstagnationen i testikelområdet och förbättra blodcirkulationen. Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och venös tonus, liksom läkemedel som förbättrar spermatogenesen, kan också förskrivas.

I de flesta fall utgör varicocele inte ett hot mot hälsan och kräver inte behandling. Men om en varicocele leder till infertilitet eller orsakar betydande smärta, kan operation behövas. I alla fall rekommenderas det att konsultera en urolog eller androlog för konsultation och förskrivning av lämplig behandling.