Gastroenterostomi Dikey

Gastroenterostomi, bağırsak lümeni ile dış ortamı birbirine bağlayan kalıcı bir kanal oluşturulmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Böyle bir işlem sonucunda bağırsak içeriğinin, oluşturulan anastomoz yoluyla sürekli olarak vücudu terk ettiği ve bağırsak lümeninden sürekli olarak yenilerinin yer aldığı kapalı bir sistem oluşur.

Gastroenterostomiler iki tiptir - basit ve biçimlendirici. Tüm operasyonlar için basit bir stoma, bir çıkış ve bir giriş anastomozunun oluşmasıyla başlar. İlk önce anüs çevresindeki deri ve yumuşak doku diseke edilir. Daha sonra bağırsak duvarında, ince bağırsağın mukoza kıvrımlarının tutarlı bir şekilde ortaya çıktığı 3-5 cm uzunluğunda bir delik oluşturulur ve ardından bağlar, kaslar ve periton kesilip gövde tarafından yukarı doğru çekilir. Stoma oluşturmak aynı zamanda bağırsakların ameliyat için hazırlanmasını da sağlar; böylece dikişe bandaj uygulanması içeriğin dışarı akışını engellemez. Mukoza zarı mezenter ile birlikte tek parça halinde kesildiği için oluşan stomanın uzunluğu 20-40 cm'dir. Operasyon, bağırsağın herhangi bir kısmı için anastomoz oluşturmanıza olanak tanır ve göbek deliğinden uzaklığa bakılmaksızın ameliyat alanına rahat erişim sağlar. Stomanın yeri hepatik, yani karın duvarının ortasında veya göbek deliğinin karşısındaki karın duvarında, bazen mide ve duodenuma bitişik bölgelerde nazogastrik ve gastroduodenal olabilir. Gastroduodenostominin avantajlarından biri de bu formda duvarın ilk bükülmesine veya anastomoz yapılmasına gerek kalmadan çekilme işleminin gerçekleştirilebilmesidir. Böyle bir stoma oluşturma prosedürü, planlı bir şemaya göre gerçekleştirilirse ve tümörün mideden ön çıkarılması ve ardından mide duvarının kenarlarının birbirine sıkıca oturabilmesi için plastik cerrahi ile birlikte yapılması durumunda mümkündür. Böyle bir operasyonun endikasyonu mide, pankreasta neoplazmlı diğer organların rezeksiyonudur.