Mikulicha Piloroplasti

Mide cerrahisi alanında mide, yemek borusunun üst kısmı, duodenum, pankreas vb. mide parçalarının çıkarıldığı, anatomik kısımlarında ve süreçlerinde değişiklikler yapılan oldukça geniş bir operasyon yelpazesi vardır. . Bu ameliyatlardan biri de Mikulicha pileroplastidir. Bu operasyon ülkemizde yaygın olmayıp sadece birkaç merkez ilçe hastanesinde yapılmakta olup Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Peki nedir bu?

Mikulicha, midenin subtotal distal rezeksiyonuyla birlikte pilorektomidir; bu, organın anastomozun birkaç santimetre yukarısından çıkarılmasını içerir. Kısaltma, mide kanserini tedavi etmek için bu ameliyatı ilk öneren doktorun adından gelmektedir.

Mikulichi'de cerrahi müdahale endikasyonları çeşitliliği bakımından şaşırtıcıdır: Mide kanseri - bu patoloji ana patoloji olarak kabul edilir, ancak hastanın herhangi bir şüphesi olmasa da, farklı bölgelerdeki tümörlerin klinik belirtilerini bilmek önemlidir. Midenin yaygın polipozu, hipertrofik bir sürecin organ duvarının aşırı gerilmesine yol açtığı ve bu da inflamatuar süreçlere yol açabilen bir durumdur. Alternatif olarak açık ülser, erozyon veya tümör gelişebilir. Schramm fıtığı. Çok sayıda hiatal herni. Pilor kanalının kronik ülserleri. Mide stenozu. Pilorun iyi huylu darlığı.

Mikulicha pilor stenozu ve piloroduodenal darlık için yapılan bir ameliyattır. Macar cerrah J. F. Mikulicz (1875–1934) tarafından geliştirilen bu yöntem, 20. yüzyılın 20'li yıllarında yaygın olarak kullanıldı. Pilor döngüsü gastroduodenoplasti türlerinden biridir - mide ve duodenumun pilor kanalının daralması. Mikulich, distrofiyi ve ülseratif süreci önlemek için pilor bölgesinin önleyici genişlemesine büyük önem verdi.

Bu operasyonun varyasyonlarından biri, 1929'da J. M. Nicolau tarafından önerilen Mikulicz operasyonudur - ince bağırsağın bir halkasını döşeyerek daralmış pilor kanalının genişletilmesi. Cerrahi müdahale, pilorik arter ve omentum büyük damarının mideye girdiği yerin biraz üstünden yapılan bir kesiden gerçekleştirilir. Optik büyütme altında duodenumun subseröz palpasyonu ile kolonun mezenteri mobilize edilir ve darlığın yeri belirlenir. Kesi sınırları daralma düzeyine göre sınırlıdır. Karın arka duvarı boyunca retroperitoneal olarak ayrı bir kesi ile 30-50 cm ölçülerinde mobilize bir jejunum halkası geçirilir, ince bağırsağın mezenterisi aşağıya doğru döndürülerek pilor kanalına dikilir ve bu da önemli ölçüde genişlemesini sağlar. Yara çift sıralı dikişle dikilir.