Герпетична Інфекція

Герпетична інфекція

Група інфекційних захворювань, зумовлених вірусом простого герпесу, які характеризуються переважним ураженням шкіри, слизових оболонок, ЦНС та хронічною рецидивною течією. Поширена повсюдно. Вірус простого герпесу (ВПГ) інфіковано 90% дорослих, клінічні прояви спостерігаються майже у 20% населення.

У зв'язку зі зростанням порушень в імунній системі є тенденція до зростання захворюваності на різні форми герпетичної інфекції. Поразка вірусом герпесу ЦНС, важкі форми герпетичної інфекції в дітей віком можуть бути причиною летальних наслідків, поразка очей може призводити до втрати зору.

Етіологія, патогенез.

ВПГ – великий, містить двониткову ДНК, має складну структуру. Виділяють 2 основні варіанти вірусу - ВПГ1 і ВПГ2. Джерелом вірусу є хворі на клінічно виражені форми герпетичної інфекції та здорові вірусоносії.

Зараження відбувається шляхом прямого контакту при поцілунках (переважно ВПГ1), статевих зносинах (ВПГ2); повітряно-краплинним шляхом - при попаданні краплинок слини, що містить вірус, на слизову оболонку дихальних шляхів; через предмети побуту, іграшки. За наявності у породіллі генітального герпесу можливе інфікування у процесі пологів. Зараження ВПГ1 відбувається у дитинстві, ВПГ2 - при досягненні статевої зрілості, причому частота інфікованості ВПГ2 чітко корелює із сексуальною активністю.

Сприйнятливість до ВПГ – загальна. Вірус проникає через слизові оболонки та пошкоджений шкірний покрив до епітеліальних клітин, що супроводжується характерними місцевими змінами. Після загибелі уражених клітин вірус не елімінується з організму, а проникає у нервові ганглії, де зберігається тривалий час у латентному стані.

Рецидиви герпетичної інфекції пов'язують з імуногенетичними особливостями організму, інфекційними хворобами, стресовими ситуаціями, порушеннями харчування, переохолодженням, надмірною інсоляцією, менструацією (приводять до послаблення імунного контролю).

Симптоми, перебіг. Клінічні прояви герпетичної інфекції різноманітні.

Розрізняють вроджену та набуту герпетичну інфекцію. При вродженій герпетичній інфекції залежно від термінів інфікування плода можливі аборт, мертвонародження, наявність вад розвитку, народження дитини з ознаками генералізованої інфекції. Придбана інфекція може бути первинною та рецидивною.

По локалізації виділяють герпетичні ураження шкіри, слизових оболонок, ЦНС та внутрішніх органів, вони можуть бути локалізованими, поширеними та генералізованими. При первинній герпетичній інфекції інкубаційний період становить від 2 до 14 днів. Герпетичні ураження шкіри характеризуються печінням, свербежем, болючістю. Через кілька годин з'являються локальна гіперемія та набряклість шкіри, потім - дрібні згруповані бульбашки, з прозорим вмістом, який через 1-2 дні каламутніє. Після розтину бульбашки утворюється ерозія, покрита жовтуватою скоринкою, яка потім відпадає, не залишаючи рубців. Найчастіша локалізація - губи, кути рота, крила носа, вушні раковини, рідше ~ інші ділянки шкіри.

При локалізованих висипаннях загальний стан не порушено, при поширених - спостерігаються короткочасна лихоманка, біль голови, міалгія, артралгія, слабкість. Герпетичний стоматит найчастіше спостерігається у дітей 2-3 років. Починається гостро з підвищення температури до 39-40°С, інтоксикації. Одночасно з'являється посилене слиновиділення. На слизовій оболонці губ, щік, ясен, язика, м'якого і твердого піднебіння, піднебінних дужок і мигдаликів з'являються бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Через 2-3 дні вони розкриваються та утворюються болючі ерозії. Загальна тривалість хвороби до 2 тижнів.

Офтальмогерпес може бути ізольованим або поєднаним із ураженням шкіри обличчя або слизової оболонки рота. Відзначаються світлобоязнь, різь в очах, сльоз