Коксит Туберкульозний

Тема: Коксит – туберкульозна хвороба Коксити – гетерогенна група запально-дистрофічних захворювань тазостегнового суглоба, що включають епіфізарний коксит, коксит клубової кістки та додаткової (суглобово-епіфізарної) кістки. Причина захворювання – туберкульоз. Ця хвороба супроводжується поразкою верхньої кінцівки, котрий іноді кількох суглобів. Тривалий перебіг кокситу сприяє виникненню та розвитку деформуючих артрозів. Найбільш поширеним видом туберкульозного кокситу є коксит епіфіза. Найчастіше він розвивається у дітей віком 4-7 років. Але зі зростанням організму дитини виникає " прогресування патологічного процесу " . Тому пізніше хвороба може виникнути у дитячому віці, а й у дорослих після переломів стегна і перенесених інфекційних захворювань. Період стадійності хвороби відповідає етапам розвитку туберкульоми на стадії деструкції. Виділяють доінфільтративну, інфільтративну та посттуберкульозну стадії розвитку. У доінфільтративній стадії туберкульома не проявляється жодними симптомами. Цей стан називають "безсимптомним". Вона може залишатися непоміченою та протікати приховано. Однак надалі з'являються симптоми, що вказують на туберкулому. Епіфізарна кістка опухає, дитина страждає від больових відчуттів у ділянці суглоба. Поступово відбувається викривлення стегнової кістки. При рентгенографії суглобів можна побачити збільшений і чітко окреслений епіфіз. Симптоми захворювання посилюються при заняттях спортом, фізичному навантаженні та чханні. Прогрес дитячого кокситу може призвести до виникнення остеопорозу головки стегна. При цьому біль набуває різкого характеру, суглоб сильно деформований, і дитина відмовляється ходити. Деформацію стегна супроводжує своєрідний симптом Дюпюїтрена, що виникає за одночасної деформації ліктьового суглоба. При запаленні колінного суглоба або гомілкостопа у пацієнта може розвинутись симптоматичний туберкульоз кісток кисті. Інфільтративний період характеризується різким посиленням хворобливості у ураженій ділянці. Спостерігається підвищення температури. Больові відчуття можуть виникати під час руху суглоба або при натисканні на нього. Дитина починає кульгати і відмовляється від ігор та прогулянок, оскільки це дуже болісно. Процес запалення поширюється на м'яку тканину навколо суглоба. В результаті цієї патології кістка починає набувати асиметричного вигляду. Суглоб набрякає, розвивається тугорухливість. На поверхні суглоба можна побачити темно-червоні плями. На рентгені добре видно звуження суглобового простору. Починається атрофія м'язів кінцівки. Розвивається деформація тазу. Якщо лікування відсутнє, настає астенічна стадія перебігу кокситів. На тлі проявів проявів