Тиреоїдити

Хвороби щитовидної залози, різні з етіології та патогенезу. Запалення дифузно збільшеної щитовидної залози називають струмитом.

Гострий тиреоїдит – гнійний чи негнійний. Може бути дифузним та осередковим. Гострий гнійний тиреоїдит розвивається на тлі гострої чи хронічної інфекції (тонзиліт, пневмонія та ін.).

Симптоми: біль у ділянці передньої поверхні шиї, що іррадіює в потилицю, нижню і верхню щелепу, що посилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури, озноб.

При пальпації — хворобливе збільшення частини або цілої частки щитовидної залози, при абсцесі, що сформувався, — флюктуація. Високий лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ. При скануванні щитовидної залози визначається «холодна область», яка не поглинає радіонуклід і відповідає запальному вогнищу.

Гострий негнійний тиреоїдит може розвинутись після травми, крововиливу в залозу, променевої терапії. Протікає на кшталт асептичного запалення. Симптоматика менш виражена, ніж при гострому гнійному запаленні щитовидної залози.

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена). Захворюють частіше жінки віком 30-50 років. Розвивається після вірусних інфекцій.

Симптоми: біль у ділянці шиї, що іррадіює в потиличну ділянку, нижню щелепу, вуха, скроневу ділянку. Головний біль, слабкість, адинамія. Підвищення температури тіла.

Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Може протікати без змін із боку крові. На початку захворювання (гіпертиреоїдна, гостра стадія) можливі симптоми тиреотоксикозу: тахікардія, пітливість, схуднення, тремор рук.

У крові – підвищені рівні тиреоїдних гормонів, при скануванні – зниження захоплення ізотопів щитовидною залозою. При тривалому перебігу можуть розвинутися симптоми гіпотиреозу (гіпотиреоїдна стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість обличчя, сухість шкіри, брадикардія, запори. Щитовидна залоза збільшена (часто лише її права частка), щільної консистенції, не спаяна з оточуючими тканинами, болісна при пальпації.

У крові низький вміст тироксину і трийодтироніну і високий - тиреотропного гормону. У стадії одужання зникає болючість щитовидної залози, нормалізуються ШОЕ, рівні тиреоїдних гормонів та тиреотропіну в крові. Захворювання схильне до рецидиву, особливо при повторних вірусних інфекціях, переохолодженні.

Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Ріделя) – захворювання невідомої етіології.

Симптоми: дифузне, рідше осередкове збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, не зміщується при ковтанні, спаяна з оточуючими тканинами.

Прогресування та поширення процесу на всю залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих розмірах залози спостерігаються симптоми здавлення органів шиї: осиплість голосу, утруднення ковтання, дихання. Важливий діагностичний метод – пункційна біопсія.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) — захворювання, в основі якого лежить аутоімунне ураження щитовидної залози, утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної залози — тиреоглобуліну, мікросомальної фракції, рецепторів до тиреотропіну — з утворенням комплексу. щитовидний залози.

Симптоми: дифузне, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, при пальпації заліза щільно-еластичної консистенції, рухлива. При високих розмірах залози з'являються симптоми здавлення органів шиї.

З розвитком захворювання деструктивні зміни призводять до порушення функції залози — спочатку явищам гіпертиреозу внаслідок надходження у кров великої кількості раніше синтезованих гормонів, надалі (або минаючи гіпертиреоїдну фазу) — до гіпотиреозу. Зміст ти