Đau cơ tim

Đau ở vùng tim, có triệu chứng khác với đau thắt ngực; có đặc điểm là đau như dao đâm, rát, đau nhức, ít khi ấn vào vùng tim; chúng có thể tỏa ra nửa bên trái của ngực, cánh tay trái và bả vai trái; chúng có thể thoáng qua (“đâm thủng” nhanh như chớp), tồn tại trong thời gian ngắn (phút, giờ) và rất dài (ngày, tuần, tháng). Theo nguyên tắc, chứng đau cơ tim không dừng lại sau khi dùng nitrat. Sự hiện diện của chứng đau cơ tim không loại trừ chứng xơ vữa động mạch ở một số bệnh nhân và đôi khi có thể xen kẽ hoặc kết hợp với các cơn đau thắt ngực thực sự.

Bất kỳ cơn đau nào ở bên trái ngực đều có thể được coi là đau cơ tim cho đến khi chẩn đoán được làm rõ. Đau cơ tim xảy ra ở một số hội chứng lâm sàng và tình trạng bệnh lý.

Đau cơ tim với tổn thương hệ thần kinh ngoại biên.

Thoái hóa sụn cổ và thoát vị đĩa đệm có thể gây chèn ép rễ thần kinh; Hội chứng tim cũng có thể là hậu quả của sự kích thích đám rối giao cảm của động mạch đốt sống. Trong trường hợp thứ nhất và thứ hai, sự xuất hiện của cơn đau ở nửa bên trái của ngực có liên quan đến một số vị trí và cử động nhất định của cánh tay và đầu, nhưng không phải do căng thẳng về thể chất; cơn đau có thể tăng lên hoặc xảy ra vào ban đêm, kèm theo căng thẳng ở rễ cổ ngực (dạng cánh tay ra sau lưng, kéo sang một bên). Có sự tăng hoặc giảm phản xạ và giảm hoặc giảm cảm giác ở bàn tay.

Trong trường hợp thứ ba - với sự chèn ép của đám rối giao cảm của động mạch đốt sống - sưng bàn tay đôi khi được thêm vào các triệu chứng được mô tả, có liên quan đến sự suy giảm thần kinh giao cảm của thuốc co mạch; Khi ấn đầu theo hướng trục dọc của cột sống và khi cúi đầu quay về phía bên bị ảnh hưởng sẽ xuất hiện cơn đau. Điều trị bệnh cơ bản là cần thiết. Tiên lượng là thuận lợi.

Đau tim có thể là hậu quả của hội chứng cổ cánh tay, xuất hiện do sự chèn ép của các động mạch dưới đòn, tĩnh mạch và đám rối cánh tay với một xương sườn cổ bổ sung (hội chứng Falconer-Weddell) hoặc do phì đại bệnh lý (“hội chứng”) của cơ bậc thang trước. (Hội chứng Naffziger). Đặc điểm của hội chứng đau trong những trường hợp này bao gồm biểu hiện đau khi cầm vật nặng nhỏ trên tay, khi làm việc với cánh tay giơ lên. Khi kiểm tra, phát hiện cơ thang trước dày lên, đau đớn, tĩnh mạch hiển trên cơ ngực lớn giãn ra, nhiệt độ giảm và đôi khi sưng bàn tay, đồng thời giảm huyết áp ở động mạch quay ở mặt bên. bên bị ảnh hưởng.

Chụp X-quang có thể phát hiện thêm một xương sườn và sự gia tăng quá trình chuyển động ngang của đốt sống cổ số VII. Sự đối đãi. Với một xương sườn cổ bổ sung, trong trường hợp đau dữ dội và chèn ép các mạch dưới đòn thì chỉ định cắt bỏ xương sườn này; đối với hội chứng cơ bậc thang trước, trong trường hợp nhẹ, analgin, indomethacin (metindol) được kê đơn với liều thông thường; đối với các tổn thương nặng, dung dịch novocaine 2% (2 ml) hoặc dung dịch hydrocortisone (2 ml) được tiêm vào vùng phì đại cơ bậc thang trước - 2-3 lần, sau ngày.

Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, cần phải dùng đến biện pháp cắt cơ. Tiên lượng thường thuận lợi.

Đau cơ tim có thể xảy ra với chứng đau dây thần kinh liên sườn bên trái, bệnh herpes zoster hoặc u dây thần kinh rễ (trong trường hợp sau, cơn đau có thể dữ dội đến mức thậm chí không thua kém gì việc dùng morphin - điều này có ý nghĩa chẩn đoán). Với herpes zoster, những thay đổi trên ECG đôi khi được quan sát thấy dưới dạng giảm đoạn ST, làm phẳng hoặc đảo ngược sóng T. Điều trị các bệnh tương ứng là cần thiết.

Đau, dày sụn sườn (thường là xương sườn II-IV), hay hội chứng Tietze, là bệnh khá phổ biến ở người trên 40 tuổi, kèm theo đau cơ tim. Nguyên nhân không rõ. Cơ chế bệnh sinh dựa trên tình trạng viêm vô trùng của sụn sườn. Điều trị triệu chứng (đau