Mengapa ada jerawat di puting saya?

Mengapa jerawat muncul di sekitar puting susu, apakah ada risiko infeksi, kapan kemunculannya aman, dan dalam kasus apa Anda harus memikirkan keberadaan penyakit tersebut?

Kelenjar susu merupakan salah satu bagian tubuh wanita yang rentan menjadi tempat terjadinya berbagai kelainan dermatologis. Beberapa dari mereka berbahaya, yang lainnya tidak. Agar tidak membuang waktu, ada baiknya mengetahui semua fenomena yang ada yang terjadi pada puting susu.

Varian dari norma

Beberapa wanita - setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap kelenjar susu - mulai mengkhawatirkan kesehatan mereka. Saat memeriksa benjolan tersebut, mereka menyarankan bahwa ini mungkin merupakan proses inflamasi atau bahkan neoplasma.

Namun, setiap wanita memiliki kelenjar di area tubuhnya yang membentuk tuberkel Montgomery.

Tanda-tanda formasi anatomi:

1. lokasinya tepat di dalam areola;
2. bintik-bintik kering di dada;
3. kurangnya kemerahan pada kelenjar;
4. dada gatal;
5. mencocokkan warna tuberkel dengan warna puting susu;
6. putingnya gatal;
7. puting membengkak;
8. tidak adanya sindrom nyeri.

Rata-rata wanita mengalami benjolan di putingnya berkisar antara 10 hingga 12, namun terkadang jumlah ini bertambah hingga 30 atau berkurang hingga 5. Puncak benjolan adalah saat hamil.

Jumlah tuberkel tergantung pada luas areola (pada beberapa wanita diameternya mencapai 10 cm). Semakin besar, semakin banyak kelenjar di permukaannya.

Iritasi mekanis dan pengaruh lainnya

Menggaruk puting secara spontan saat tidur menyebabkan munculnya luka yang menyebabkan munculnya titik-titik mirip tuberkel. Gesekan yang berlebihan, serta paparan zat sintetis, juga meningkatkan risiko berkembangnya tuberkel Montgomery.

Bedak, krim tubuh, pakaian, dan bra ketat kemungkinan merupakan penyebab dermatitis alergi. Jika titik-titik muncul di dekat puting susu, maka ada baiknya mempertimbangkan pilihan gigitan serangga, termasuk kutu busuk. Mengabaikan aturan kebersihan juga menyebabkan penyumbatan saluran dan pembengkakan tuberkel.

Selama masa pubertas

Pada remaja putri, benjolan muncul secara tiba-tiba, sehingga mereka juga tertarik dengan nuansa penyebab munculnya jerawat di puting susu di usia muda. Fenomena tersebut berkembang sebelum menstruasi pertama, yang menandakan munculnya kemampuan anak perempuan untuk melahirkan anak.

Setelah siklus normal, tuberkel Montgomery mengecil, sedangkan menstruasi pertama terkadang menyebabkan tuberkel menjadi sangat bengkak dan merah. Kadang-kadang, masalah puting terjadi sepanjang periode perubahan hormonal.

Benjolan meradang yang mengeluarkan isi putih seringkali merupakan jerawat. Biasanya menghilang setelah masa pubertas berakhir. Jerawat juga hilang di bagian tubuh lain.

Perubahan selama kehamilan

Pembuahan merupakan tahap awal mempersiapkan tubuh untuk memberi makan bayi yang belum lahir. Tujuan tambahan dari kelenjar ini adalah untuk meningkatkan nafsu makan anak, yang disebabkan oleh keluarnya cairan khusus.

Dengan bekerja pada tuberkel, hormon menyebabkan peningkatan jumlahnya. Setelah masa makan berakhir, tuberkel menjadi lebih kecil. Dalam foto-foto yang disajikan Anda dapat melihat bagaimana ukuran tuberkel berubah selama masa kehamilan.

Penyebab penebalan jerawat adalah mekanisme perlindungan yang diciptakan oleh alam. Ini mencegah infeksi memasuki puting dan mengurangi kerusakan selama menyusui.

Herpes

Munculnya area kulit yang di dalamnya terdapat area ruam kecil berwarna putih merupakan tanda infeksi herpes. Lokasi lesi yang umum adalah area dekat puting susu (biasanya di bawahnya).

Jerawat tersebut memiliki kandungan lembab di dalamnya, sehingga pecah dalam waktu seminggu setelah muncul. Kerusakan pada kapsul menyebabkan luka mikro, yang meningkatkan risiko infeksi.

Puting susu yang terkena herpes bersentuhan dengan mulut bayi, yang tentunya akan terinfeksi saat menyusui. Disarankan untuk memeras ASI untuk mengurangi risiko infeksi, atau bahkan beralih ke pemberian makanan buatan.

Kondisi patologis

Beberapa jerawat di sekitar dan di dalam puting payudara merupakan konsekuensi dari perkembangan patologi.

1. Eksim. Suatu bentuk alergi yang rumit, akibat gesekan berlebihan atau ketidakseimbangan hormon.
2. Neurodermatitis. Reaksi alergi berkembang setelah stres saraf dan gangguan mental.
3. ateroma. Gumpalan jaringan adiposa subkutan terbentuk tidak hanya di dermis, tetapi juga di puting susu. Penyumbatan saluran menyebabkan penumpukan sekret, yang mengarah pada pembentukan induk betina. Gejalanya adalah adanya bola yang menggelinding di dalamnya.
4. Telit. Kemerahan pada seluruh permukaan puting susu disebut dengan istilah medis ini.
5. Mastitis. Peradangan terletak di dalam kelenjar susu dan menyebar ke puting susu dan areola (seringkali darah keluar darinya).

Jerawat putih yang muncul di sekitar puting pada wanita merupakan tanda penyakit furunculosis. Memasuki epidermis melalui luka, mikroflora patogen menyebabkan peradangan, seringkali berubah menjadi proses bernanah.

Jika muncul, maka diperlukan perawatan segera: beberapa nodul menyebabkan proses nekrotik dan abses. Dokter menyarankan untuk membuka pustula, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Ada tiga jawaban atas pertanyaan dokter mana yang harus Anda temui. Bila ada kecurigaan aktivitas kelenjar susu terganggu, maka pergilah ke dokter mammologi, atau dokter spesialis kulit – dokter kulit. Jika Anda mencurigai perkembangan neoplasma, lebih baik mengunjungi ahli onkologi.

Penyakit Paget merupakan penyakit ganas yang disertai dengan munculnya bisul dan nyeri. Pada sebagian besar pasien, patologi terlokalisasi di puting susu, lebih jarang - di dekat areola.

Kesimpulan

Munculnya jerawat secara tiba-tiba di puting susu pada wanita terutama disebabkan oleh bentukan anatomi, namun ada juga manifestasinya yang disebabkan oleh penyakit.

Dokter memperingatkan! Statistik yang mengejutkan - diketahui bahwa lebih dari 74% penyakit kulit merupakan tanda infeksi parasit (Accarida, Giardia, Toxocara). Cacingan menyebabkan kerugian yang sangat besar bagi tubuh, dan yang pertama menderita adalah sistem kekebalan tubuh kita, yang seharusnya melindungi tubuh dari berbagai penyakit. Ketua Institut Parasitologi ini berbagi rahasia cara cepat menghilangkan dan membersihkan kulit, ternyata cukup sekian. Baca selengkapnya .

Benjolan putih merupakan akibat dari efek herpes pada tubuh, dan dokter hanya bisa menghilangkannya dengan obat-obatan. Proses bernanah juga berbahaya, sehingga harus dinetralisir sesegera mungkin.

Kebanggaan seorang wanita bukan hanya pada sosok dan wajahnya, tapi juga payudaranya. Dia seharusnya menggoda, menarik, dan jerawat putih yang menjijikkan tidak ada tempatnya pada dirinya. Namun, wanita mana pun bisa menghadapi masalah ini dan ini tidak bisa diabaikan. Ada baiknya mencari tahu dari mana asal jerawat putih di puting susu, mengapa muncul, dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa penyebab jerawat di puting?

Alam telah memberikan wanita kulit halus dan bersih, dan ruam di atasnya menunjukkan adanya gangguan pada proses tubuh. Ruam berupa jerawat dan jerawat di puting susu memang bisa menimbulkan banyak ketidaknyamanan bagi wanita. Pertama, merusak penampilan dan terlihat tidak estetis. Mereka bisa meradang, gatal dan nyeri.

Kedua, jerawat putih di dada dapat membuat seorang wanita merasa tidak aman tentang kecantikannya sendiri, menurunkan harga diri dan memaksanya untuk terus-menerus melihat ke leher blusnya, memeriksa apakah ada yang melihat jerawat di dadanya. Kehadiran jerawat kecil di sekitar jus berdampak negatif pada jiwa wanita, yang sangat berbeda dengan jiwa pria dan sangat rentan serta sensitif terhadap masalah apa pun seperti ini.

Ketiga, jerawat mungkin merupakan bukti gangguan fungsional pada tubuh wanita atau malfungsi sistem endokrin, yang bertanggung jawab atas produksi hormon.

Jerawat di dada bisa muncul karena adanya masalah serius pada saluran cerna, seperti sakit maag, tukak usus, maag dan lain-lain.

Penyebab jerawat putih di dekat puting susu

Jerawat bisa disebabkan oleh banyak faktor. Berikut beberapa di antaranya:

1. ketidakseimbangan hormon, yaitu beberapa perubahan telah terjadi pada fungsi sistem endokrin;
2. penyakit gastrointestinal;
3. karena dimulainya proses penuaan, sel-sel kulit bagian atas mati;
4. alergi yang disebabkan oleh reaksi kulit terhadap pakaian atau kosmetik.

Gangguan sistem endokrin

Paling sering terjadi ketika tubuh wanita mulai membangun kembali. Misalnya saja ketika terjadi pematangan fisiologis pada remaja putri atau pada masa kehamilan. Dalam kedua kasus tersebut, tubuh akan membutuhkan sejumlah besar energi untuk mengatasi beban tersebut. Proses-proses yang diatur oleh hormon, seperti perkembangan organ reproduksi pada wanita, lonjakan pertumbuhan yang tajam, dan lahirnya janin, dapat menimbulkan berbagai kelainan yang normal terjadi pada masa kehidupan tersebut.

Sejumlah besar hormon mulai disekresikan oleh kelenjar, hal ini memicu peningkatan jumlah sekresi sebum, yang menumpuk dan dapat menyumbat pori-pori yang terbuka, dan kemudian meradang karena bakteri. Lompatan seperti itu dapat diamati tidak hanya pada wanita hamil atau remaja putri - ini semua adalah kasus khusus.

Ketidakseimbangan hormonal bisa bersifat bawaan. Seorang anak perempuan dilahirkan dengan kelainan pada organ sistem reproduksinya. Oleh karena itu, jerawat putih juga bisa muncul di puting bayi. Dan di masa depan, gadis itu mungkin tidak memiliki siklus menstruasi, atau mungkin datang, tetapi cukup terlambat. Hal ini akan mempengaruhi kondisi kulit wajah, dada, lempeng kuku, dan rambut.

Setelah mengalami sejumlah penyakit, seperti pilek dan sakit tenggorokan, kekebalan tubuh seorang wanita bisa menurun sehingga menyebabkan gangguan pada sistem endokrin. Gizi yang buruk, gaya hidup tidak sehat, kurang tidur - semua ini juga mempengaruhi kondisi tubuh wanita dan hormonnya. Segala jenis situasi stres juga dapat mendapat respons, jika tidak dalam pikiran seorang wanita, tentu saja dalam sistem endokrinnya.

Segala macam penyakit pada berbagai kelenjar dan alat kelamin wanita juga menimbulkan kelainan. Bagaimanapun, jika jerawat di atau sekitar puting menimbulkan kekhawatiran, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dengan bantuan tes, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan apa pun yang terjadi pada sistem endokrin. Metode diagnostik utama adalah tes darah yang bertujuan mempelajari hormon.

Penyakit gastrointestinal sebagai penyebabnya

Gastritis dan bisul, gangguan - semua ini terkait dengan gizi buruk. Seringkali tidak mungkin untuk menikmati sarapan atau makan siang yang lezat. Dalam ritme kehidupan kita, tidak ada gunanya mengatakan bahwa Anda perlu makan setidaknya 5 kali sehari. Perempuan dan anak perempuan sering kali ngemil coklat, roti gulung, dan makanan cepat saji di siang hari, namun di malam hari mereka makan malam dengan banyak makanan. Makan makanan semacam ini menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan asam di rongga perut, yang pada gilirannya menyebabkan penyakit terus-menerus dan masalah terkait. Dan segala sesuatu yang terjadi di dalam diri kita langsung keluar berupa masalah kulit.

Kematian lapisan luar kulit

Mendekati usia 35 tahun, sel-sel epidermis mulai menua dan kemudian mati perlahan, menyebabkan kulit menjadi keriput, meregang dan jompo. Namun, sel-sel keratin tidak dapat tertinggal dengan sendirinya, karena sel-sel elastis baru tidak muncul pada tempatnya atau terjadi dengan sangat lambat. Ketika saluran kelenjar Montgomery tersumbat oleh sel-sel mati, sebum dan pelumas yang dikeluarkan untuk melumasi puting, misalnya selama menyusui, menumpuk seiring waktu dan menyebabkan peradangan, menyebabkan terbentuknya jerawat kecil di area décolleté dan sekitar puting.

Alergi

Reaksi alergi tubuh terhadap kosmetik baru dan pakaian dalam sintetis berkualitas rendah juga menjadi salah satu penyebab utama munculnya jerawat putih di puting susu. Wanita seringkali tidak memperhatikan apa yang tertulis di label, karena mereka paling sering tertarik dengan bau, tampilan dan warna botol. Padahal, komposisi merupakan hal yang sangat penting dan tidak bisa diabaikan begitu saja. Kontraindikasi penggunaan juga sering ditentukan di sana.

Pilihan linen harus didekati dengan sangat bertanggung jawab. Jerawat di puting bisa disebabkan oleh bra berkualitas rendah yang terbuat dari serat dan bahan sintetis. Renda yang kasar atau sebaliknya renda yang terlalu halus dapat menggesek kulit sehingga menimbulkan reaksi alergi.

Apa yang harus dilakukan jika jerawat muncul di dada Anda

Jika muncul jerawat putih di dada, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis kulit. Mereka akan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, mempelajari tes dan mengidentifikasi penyebab munculnya jerawat putih di puting susu. Dia kemudian akan meresepkan obat.

Perlakuan

Untuk menghilangkan jerawat di puting, perlu untuk menghilangkan penyebabnya sendiri. Jika penyebabnya adalah sistem endokrin, dokter akan meresepkan hormon yang diperlukan berdasarkan hasil pemeriksaan darah. Jika masalahnya berhubungan dengan penyakit pada saluran pencernaan, obat-obatan juga akan diresepkan untuk meningkatkan fungsi seluruh sistem.

Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, terutama jika jerawatnya sangat meradang. Untuk menghindari infeksi pada luka, dilarang memencetnya. Penggunaan obat tradisional juga dapat memperburuk situasi. Dalam hal ini, tidak bijaksana untuk mengobati sendiri, karena banyak sediaan kosmetik yang ditujukan untuk menghilangkan jerawat dan peradangan lainnya hanya akan menyembunyikan cacat secara visual dan menutupi lepuh, tetapi tidak menghilangkan penyebab utama kemunculannya. Dalam hal ini, kemungkinan terulangnya proses inflamasi sangat tinggi.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya jerawat di sekitar puting susu, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

1. Perhatikan pola makan Anda. Pada siang hari Anda perlu makan setidaknya lima kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Menu dapat dikembangkan secara individual, menggunakan Internet, atau Anda dapat mencari bantuan dari spesialis, ahli gizi.
2. Anda perlu mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan dan melakukan tes hormon.

Jerawat putih pada anak-anak

Masalahnya mungkin tidak hanya menimpa orang dewasa saja. Jika bayi memiliki jerawat kecil berwarna putih di puting susu, hal ini menjadi kekhawatiran orang tua. Karena ruam seperti itu tidak berbahaya atau mengindikasikan penyakit yang cukup serius.

Jerawat yang muncul di hari-hari pertama kehidupan bayi kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormonal yang terjadi pada tubuhnya. Bentukan semacam ini tidak berbahaya dan akan segera hilang dengan sendirinya, tanpa bekas.

Penyebab munculnya jerawat putih pada bayi :

1. hormon estriol, yang masuk ke dalam darah bayi dalam jumlah berlebih saat masih dalam kandungan;
2. merestrukturisasi tubuh bayi dan menyesuaikannya dengan lingkungan;
3. kelenjar sebaceous pada kulit belum sepenuhnya terbentuk;
4. seorang ibu menyusui memakan produk yang menyebabkan reaksi alergi.

Hasil

Kesimpulan apa yang bisa diambil?

1. Selama masa seorang wanita menjadi seorang ibu atau baru bersiap menjadi seorang ibu, ia tidak perlu khawatir mengapa muncul jerawat putih di putingnya, karena hal ini sangatlah normal.
2. Penyebab utama munculnya jerawat di puting susu adalah: alergi, masalah kulit, pori-pori tersumbat, ketidakseimbangan hormon. Biasanya, dalam kasus seperti itu, jerawat adalah bagian dari gejala umum, tidak hanya mempengaruhi dada.
3. Pencegahan tepat waktu adalah cara terbaik untuk melindungi diri Anda dari jerawat di dada. Kita berbicara tentang kebersihan pribadi dan nutrisi yang tepat.
4. Seringkali, munculnya jerawat di puting susu bayi merupakan tanda sedang terjadi perubahan hormonal dalam tubuhnya.

Jerawat di puting dan payudara dipicu oleh penyumbatan saluran sebaceous. Dalam kebanyakan kasus, mereka hanya menyebabkan ketidaknyamanan estetika. Namun penampilan mereka, khususnya bagi para wanita, tidak boleh diabaikan. Hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang lebih serius.

Mengapa ruam kulit muncul di kelenjar susu?

Seringkali pada payudara, puting atau disekitarnya Anda dapat menemukan ruam berupa jerawat atau putih jerawat yang meradang. Kemunculannya dapat dipicu oleh berbagai faktor yang menjadi dasar pengobatan lebih lanjut.

Gangguan gastrointestinal dan hormonal

Proses inflamasi pada organ pencernaan dalam semua kasus menyebabkan keadaan sistem saraf pusat yang terlalu bersemangat dan, sebagai akibatnya, gangguan pada fungsi sistem endokrin. Akibatnya, sejumlah besar bakteri menumpuk di saluran sebaceous, sehingga kulit tidak punya waktu untuk melawannya. Mereka tersumbat oleh lemak babi dan terbentuk merah papula dengan bernanah atas.

Jerawat di payudara wanita paling sering muncul pada masa menyusui, kehamilan, atau beberapa hari sebelum dimulainya siklus menstruasi. Hal ini disebabkan oleh perubahan kadar hormonal. Konsentrasi hormon wanita (estrogen dan progesteron) menurun, dan testosteron, hormon pria, menyebabkan pelepasan sebum kental dalam jumlah besar. Akibatnya saluran menjadi tersumbat sehingga menimbulkan jerawat.

Alergi penyebab jerawat

Pemakaian pakaian sintetis atau wol setiap hari menyebabkan terbentuknya jerawat pada kelenjar susu wanita. Jika penyebabnya adalah reaksi alergi, kulit akan terus-menerus gatal, mengelupas, dan iritasi akan menyebar ke area sekitar tubuh. Jika tidak diobati, jerawat kecil berair akan muncul di dada seiring waktu.

Penyebab jerawat pada puting pada pria

Ruam pada pria sering kali disebabkan oleh penyumbatan kelenjar sebaceous dan keringat. Mereka dibedakan berdasarkan ukurannya yang kecil dan warna putihnya.

Alasan paling umum meliputi:

1. reaksi alergi yang disebabkan oleh parfum, gigitan serangga, atau makanan berkualitas buruk;
2. pemakaian pakaian hangat atau ketat secara terus-menerus yang mengganggu termoregulasi kulit;
3. penyakit menular;
4. peningkatan gula darah;
5. kekurangan kebersihan pribadi.

Menurut para ahli, penyebab paling umum dari jerawat adalah stres dan ketegangan saraf yang terus-menerus. Dalam hal ini, ruam tidak hanya muncul di dada, tapi juga di punggung.

Apa itu jerawat di puting susu?

Jerawat di puting susu kelenjar susu berbeda tampilannya dengan ruam di bagian tubuh lainnya. Kebanyakan wanita salah mengira jika mengasosiasikannya dengan jerawat.

Jerawat bisa muncul dengan atau tanpa peradangan. Itu tergantung pada penyebab yang memicu kemunculannya. Misalnya jerawat yang disertai pembengkakan dan kemerahan, merupakan akibat dari proses infeksi pada permukaan kulit. Dengan ketidakseimbangan hormon, putingnya sakit, jerawatnya putih. Ruam yang terjadi disertai rasa gatal yang terus-menerus disebabkan oleh reaksi alergi terhadap bahan iritan eksternal.

Bahaya jerawat di dada

Struktur kelenjar susu mengandung jaringan lemak dan kelenjar, sehingga jerawat paling sering disertai pembengkakan. Jika tidak diobati, bisul atau jerawat di permukaan puting atau areola dapat menembus lapisan dalam kelenjar, memicu perkembangan peradangan bernanah internal. Mastitis paling berbahaya selama masa menyusui.

Ketika terjadi ketidakseimbangan hormon, terjadi penyumbatan cepat pada saluran sebaceous payudara. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya ateroma. Formasinya jinak dan mewakili kapsul subkutan.

Benjolan di dada bisa bertambah besar dan meradang. Seringkali ateroma menjadi fokus infeksi kronis.

Apa yang harus dilakukan jika jerawat muncul di puting atau payudara Anda?

Jika Anda mendeteksi ruam yang mencurigakan pada kelenjar susu, Anda harus mencari nasihat spesialis. Pengobatan sendiri, terutama memencet jerawat, dalam hal ini dapat menimbulkan akibat yang serius.

Sebelum mengunjungi dokter spesialis, penggunaan obat-obatan kosmetik atau obat-obatan, terutama hormonal, sangat dilarang. Juga tidak disarankan untuk merawat permukaan payudara dan puting susu dengan larutan alkohol, produk berbahan dasar asam salisilat, atau salep antibakteri. Penggunaannya akan menyebabkan retakan pada permukaan kulit, yang akan memperparah penyakit dan mempersulit pengobatan.

Jika jerawat disertai rasa gatal dan kemerahan yang parah, dan tidak ada kesempatan untuk menemui dokter kulit dalam waktu dekat, Anda bisa menggunakan lotion atau mandi berbahan dasar kamomil atau calendula.

Dokter spesialis menentukan diagnosis pasti dan penyebab jerawat di dada melalui anamnesis, pemeriksaan dan hasil tes. Tahap pertama pengobatan adalah menghilangkan faktor-faktor yang merugikan. Ini termasuk makanan yang tidak sehat, pakaian sintetis atau ketat. Jika terjadi reaksi alergi, dokter meresepkan antihistamin.

Bagaimana cara mengurangi risiko timbulnya jerawat di dada?

Munculnya ruam pada kelenjar susu bisa dicegah. Namun untuk ini perlu dipatuhi sejumlah tindakan pencegahan:

1. Menjaga aturan kebersihan pribadi menggunakan shower gel berkualitas tinggi dan hipoalergenik.
2. Hanya menggunakan parfum berkualitas tinggi.
3. Penghindaran sebagian makanan asin, manis, rempah-rempah, kopi dan lemak, yang menyebabkan peningkatan sekresi sebum.
4. Menambahkan makanan kaya mineral dan vitamin ke dalam diet harian Anda.
5. Usahakan untuk menghindari kerusakan mekanis pada permukaan dada (gesekan dengan tali bra, jahitan pakaian dalam, cedera akibat ujung perhiasan yang tajam, dll).

Jerawat di dada atau puting bisa muncul karena berbagai alasan. Namun dalam kebanyakan kasus, pasien hanya perlu mengubah gaya hidupnya dan menghilangkan penyebab iritasi. Jerawat sendiri tidak dianggap sebagai penyakit serius, namun dapat menyebabkan komplikasi yang hanya dapat ditangani oleh dokter spesialis berkualifikasi tinggi.