Що стосується сечовипускання з чистою кров'ю, то іноді ця кров посилається з органів, що знаходяться вище органів сечовипускання, тобто нирок і сечового міхура, наприклад, з печінки або з усього тіла, або внаслідок крайнього переповнення, що викликає порушення безперервності в судинах судин трьома відомими способами, або через припинення звичних витікань крові, поранення органу та інших причин, як ти вже дізнався, або внаслідок кризи, очищення тіла від надлишків, забиття, стрибка, падіння або удару, який потривожив кров, або подібного до цього, але це буває у рідкісних випадках. Або кровотеча з області органів сечовипускання відбувається або через розрив і розкриття судини, або через розщеплення її внаслідок падіння, вітрів або холоду, який розщеплює судину, згущуючи соки, а також внаслідок роз'їдання органу. Нерідко кровотеча породжується сильною напругою м'язів або льодовим кузазом. Іноді зустрічається різновид сечовипускання з кров'ю внаслідок танення м'ясистої частини тіла, що перетворюється на рідку кров, або через велику рідину крові в тілі; якщо це збігається з наявністю значної сили у нирках, то до сечових органів втягується багато крові. У першому випадку кровотеча полегшують дві сприятливі обставини: те, що кров є тут подобою надлишку і те, що вона позбавлена густоти, що дозволяє чинити опір закінченню, а в другому цьому сприяє лише одна причина, і коли нирки з силою притягають вологу, вони женуть її у міхур.
Що ж до виділення сечі, подібної до помиїв, воно виникає або внаслідок слабкості перетравлює і виділяє сили в нирках, або слабкості цих двох сил в печінці.
Якщо відбувається сечовипускання з кров'ю, змішаною з густими соками, то найчастіше воно відбувається через слабкість нирок. Те саме, якщо при сечовипусканні виходить щось схоже на волосся; іноді причиною цього виявляється слабкість сили, що перетравлює, нирок, а іноді причиною є слабкість сили, що перетравлює кровоносних судин. Схожі на волосся нитки можуть бути дуже довгими - близько двох п'ядей; іноді вони білуваті, іноді червоні. Ці нитки довгі з тієї причини, що вони утворюються у звилинах кровоносних судин нирок або інших органів. Зароджуються вони також від грубих страв, молока та зерен на кшталт кінських бобів тощо. Виділення їх небезпечне не так, як вони лякають і лякають серце, коли виходять у сечі. Сечовипускання з гнійною матерією або з кров'ю, змішаною з гнійною матерією, іноді відбувається внаслідок розтину гнійників у вищих органах – у легенях, у грудях та в печінці, як ти вже все це дізнався у своєму місці, а іноді через прорив пухлини у самих органах сечовипускання або внаслідок виразок у них, що сверблять і не сверблять. Що ж стосується виділення густої сечі, то вона виходить або через очищення тіла, кризи і вигнання надлишків, за яким слідує полегшення, або ж від великої кількості густих соків при слабкій силі, що перетравлює, а жирна, легко ллється сеча вказує на танення жиру. За рештою подробиць слід звернутися до нашої міркування про сечу. Говорить Гіппократ: "Якщо мочаться з кров'ю без болю і сеча виходить потроху, час від часу, то це не біда; якщо ж це триває довго, то іноді починається лихоманка та виділення сечі з гнійною матерією".
Ознаки. Якщо виділення сечі з чистою кров'ю обумовлено переповненням і пов'язаними з ним причинами, то на це вказують причини переповнення, а ознаки цих причин ти знаєш. Коли причиною є розкриття або розрив судини, то кров виходить без болю і буває чистою і безпримесною, але при розкритті судини кров сочиться мало-помалу, а при прориві або тріщині її буває багато. У міхурі не буває розкриття або прориву, що дає багато крові, як це буває в нирках, бо в міхур водяниста частина крові приходить відцідженою, а кров для харчування він бере з маленьких судин; вона йде в міхур тільки для його харчування, так що в ньому не буває рясна кров. А в нирки йде багато крові з водянистою вологою, і волога відціджується біля бруньок. До бруньок підходять великі кровоносні судини, з яких беруть кров та інші органи, і тому в нирках виявляється більше крові, ніж їм потрібно, і вона рясна. Кровоносні судини нирок ненадійні і розташовані погано і нерівно, тоді як кровоносні судини сечового міхура захищені і, завдяки своєму положенню, не схильні до небезпеки розщеплення і розкриття.
При крові від виразок сечовипускання буває з деяким болем, а якщо є роз'їдання, то кров сочиться помалу; вона чорнувата і часто видає сморід. Найчастіше вона виділяється після хвороб, і найчастіше з такою кров'ю виходять плівки і гній, а іноді - гній і ихор; все це перемежується з виходом чистої крові, як ти вже знаєш із відомостей про ознаки виразок та ознаки того, що з них випливає. Що ж до кривавої сечі при таненні тіла, то на причину цього вказує танення. Кров, що виділяється при цьому, рідка і точно горіла; це ніби сік від шашлику. Якщо кров у сечі виходить через рідину крові в тілі, то на це вказує лише те, що при кровопусканні виходить дуже рідка кров; іншої ознаки вловити не можна. Місце, звідки виходить кров та гній, впізнається по болю, якщо є біль, або за ознаками захворювань – у якому органі вони виникли; такі ознаки пухлин, гнійників, виразок чи переповнення. Впізнається це місце також за ступенем змішування: чим вище воно розташоване, тим більша домішка крові в сечі, чим нижча - тим сеча чистіша.
Кров від причин, близьких до сечового каналу, випереджає вихід сечі, а при далеких від каналу причинах вона іноді відстає від сечі, а іноді сильно з нею перемішана. Що стосується сечі у вигляді помиїв, що вказує на слабкість нирок або печінки, то при слабкості нирок сеча більш безбарвна і густувата, а при слабкості печінки - швидше червонувата; вона рідше і більше схожа на кров. Про обумовленість такої сечі пухлиною укладають за цими ознаками і по гною в сечі, а також за ознаками пухлини, відомими для кожного органу, і постійною лихоманкою. Гній у сечі, що виходить з пухлини, що лопнула, відразу виділяється рясно, не викликаючи саден, нагноєння, виразки і пошкодження, а гній з виразок мізерний і виходить з перервами; нерідко його проходження і гнійна матерія, що полягає в ньому, викликає загнивання. Ті з таких вивержень, які є кризовими, супроводжуються полегшенням і відбуваються разом. Коли ж виділення залежить від переповнення, припинення фізичних вправ чи прорізу органу, всі вони іноді відбуваються періодично.
Лікування. Що стосується кривавої сечі, яка залежить від переповнення і згаданих при цьому причин, то ти вже знаєш про лікування цього із загальних основ лікування і наступних параграфів. Якщо ж захворювання виникло через виразки, то відомо, що лікування полягає в лікуванні від виразок і роз'їдання органу, і ми вже роз'яснили тобі все це у своєму місці. Про лікування слабкості сили, що перетравлює нирок і печінки, а також танення
тіла та розрідження соків ти теж усе знаєш. Тобі відомо також, що сечовипускання з кров'ю, пов'язане з кризою, і подібне виведення надлишків не слід затримувати; якщо потрібне кровопускання, то лядвейна вена краще ніж басілік. Потрібно полегшувати харчування після кровопускання і не повинно приймати в'яжучих страв, наприклад, юшка з сумахом, поки урильник не вкаже, що тіло всередині чисте. Справа в тому, що в'яжучі засоби викликають застигання згустків крові і звужують шляхи, так що рідка волога іноді повертається назад, а це небезпечно. Так само діють і кислі страви. Що стосується виходу з сечею волосся, то при цьому слід застосовувати сечі, що розривають і відривають, а також протикам'яні засоби, і їжа повинна бути рясно зволожуючою.
Тепер ми повинні згадати про способи лікування при виході із сечею чистої крові внаслідок порушення безперервності в кровоносних судинах. Заходи лікування, загальні для захворювання, що залежить від нирок і сечового міхура, полягають у охолодженні та зв'язуванні ліками, більшу частину яких ми згадуємо в параграфі про нестримну кровотечу при місячних, а також сечогінними засобами, що сприяють проходженню ліків; попередньо ми відволікаємо кров в інший бік за допомогою банок та тонкого, незначного кровопускання з басиліка. Їжу слід приймати таку, що згущує та охолоджує кров. Корисний також спокій, відпочинок та бинтування кінцевих органів. Слід повністю відмовитися від злягань. Належить приймати ванни з відвару таких в'яжучих засобів, як лущена сочевиця, гранатова кірка, айва, груша, галли, "посох пастуха" тощо. Сильні лікарські засоби, що затримують кров при сечовипусканні, це якірці, тирса деревини ююби, корінь великого золототисячника та півонії. До мазей, де б не було джерело кровотечі, належить мазь з коренів жостеру, набатейських ріжків і "ріжків з колючками", сумаха, кореня дикої сливи і гранатових кірок; з усього цього готують мазь із соком ревеню, соком незрілого винограду або вичавленим соком троянди. Живучка, взята сама по собі, гарна мазь, особливо її корінь, з трагакантом і якимись в'яжучими вичавленими соками. У грязьові коржики Для спини та лобка входять мирра, купорос, галли, печіння папірусний папір та акакій. З питних засобів хороші коржі з квітки гранатника з драконовою кров'ю, а до сильних засобів, яких потребують кривавого сечовипускання, що залежить від сечового міхура, належать коржики такого складу: беруть єменських галунів, квітки гранатника і драконової крові - кожного два дирхам і камеді - півдирхам; все це п'ють із солодким терпким вином із вичавленим соком портулаку городнього.
Одне з менш сильних і безпечніших ліків таке: беруть трагаканта або насіння снодійного маку, друкованої глини, вичавленого соку козлобородника, камеді чорної сливи та бурштину - в рівних частинах; п'ють за один раз до двох-трьох дирхамів. Ще беруть коріння живучки і бурштину - кожного по одній частині, кривавика - півчастини, галунів - шосту частку частини та вірменської глини - півтори частини; за один раз п'ють до півтора мискали з якимись в'яжучими вичавленими соками. Іноді в ліки додають засоби, що викликають оніміння, наприклад, за таким прописом: беруть шафрану, насіння гармали, насіння дикої мальви та опію - кожного по два дирхами, очищеного мигдалю - три з половиною штуки; за раз п'ють одну джіллавзу. Ще: беруть кори печеного кореня мандрагори, підсмаженого анісу і підсмаженого насіння селери - кожного по три дирхами, чорного снодійного маку - дванадцять дирхамів. Все це пов'язують виноградним суслом і приймають за раз по дирхаму. Ще: готують порошки з паленого оленячого рогу та трагаканта - в рівних частинах і приймають із густозвареним соком мирту.
Хороші ліки, які хвалять давні. Беруть тридцять штук добірного насіння мугаса, горішків пінії - дванадцять штук, очищеного мигдалю - дев'ять штук і насіння дикої мальви - три дирхами; п'ють за один раз по два дирхами натще.
Що стосується особливих засобів для сечового міхура, то питні ліки для нього повинні бути сильніші та сечогінні засоби – теж сильніші. Допомагають при цьому і пов'язки з губки, змоченої оцтом, які накладають на область міхура, а також на сечоводи та інші місця. Корисно ще застосовувати при цьому ліки у вигляді впорскування з вичавленими соками, наприклад, з вичавленим соком подорожника великого, вичавленим соком гречки пташиної або вичавленим соком портулаку городнього. До ліків відносяться також кропові коржики, коржі зі згаданих засобів, що викликають оніміння, а також з паленого оленячого рогу, бурштину, кровави, камеді, трагаканта, галлів, вичавленого соку козлобородника, квітки гранатника, невеликої кількості галунів, про , що викликають оніміння - опію та блекоти.
Один із способів затримати кровотечу з сечового міхура-застосування банок, які ставлять у пахвинах, на стегна та на лобок, це справді затримує кров. Потім вживають заходів проти згустків крові, відповідно до того, що було сказано вище.
З блюд хороший хліб, накришений у дуг, а також юшки з гранатом і з сумахом. Якщо сили хворого слабкі, то посилюють відвари в'яжучих засобів рубаним м'ясом і годують хворого кирданакомх із степових і гірських куріпок і вяхирів, підкисленим соком незрілого винограду та зернами гранату, а також кип'яченим молоком тощо. Якщо не можна обійтися без вина внаслідок занепаду сил чи великого бажання хворого, то нехай це буде терпке густе чорне вино. Коли хворий, що випускав сечу з кров'ю або гноєм, одужає, то нехай п'є розведене вино, щоб очистити органи, що хворіли, і вигнати сечу. І нехай він анітрохи не затримує сечу, бо тоді хвороба повернеться.